95.老年患者,無明顯外傷史,漸進性頭痛及左側(cè)肢體無力2周。CT示右側(cè)額顳頂新月形低密度影,腦室受壓,中線向左移位,最可能的診斷是
A.急性硬膜下血腫
B.亞急性硬膜下血腫
C.慢性硬膜下血腫
D.急性硬膜外血腫
E.亞急性硬膜外血腫
答案:C
解析:結(jié)合高齡、病史、癥狀、體征和CT檢查,考慮為慢性硬腦膜下血腫。慢性硬腦膜下血腫受傷3w,有的數(shù)月甚至長達數(shù)年后出現(xiàn)癥狀。多為高齡患者,有輕微頭部外傷史,出血來源為橋靜脈破裂。血腫增大的機制目前認(rèn)為是腦萎縮、低顱壓、橋靜脈張力大和出血-纖溶亢進。
96.女,48歲,因頭痛,左眼上瞼下垂擬診左側(cè)頸內(nèi)動脈-后交通動脈動脈瘤,入院后經(jīng)腦血管造影證實診斷。住院期間用力大便后突然頭痛加重,首先應(yīng)考慮為
A.腦血管痙攣
B.顱壓增高
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.動脈瘤增大
E.血管性頭痛
答案:C
解析:該患顱內(nèi)動脈瘤,排便引發(fā)破裂,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。
A3/A4型題(病例組型最佳選擇題)
答 題 說 明
以下提供若干組病例,每個病例下設(shè)2~3個與病例有關(guān)的問題,每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
病例中提供了回答問題所需的相關(guān)信息,要根據(jù)病例回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。
(121~124題共用題干)
男性,63歲,尿頻,排尿遲緩4年,間歇肉眼血尿1年。B超檢查可見膀胱壁毛糙,可見1.5cm×2.0cm×2.0cm大小強回聲光團伴聲影,前列腺4.2cm×4.0cm×5.0cm大小,殘余尿100ml。
121.該患者主要的診斷是
A.前列腺增生
B.前列腺增生合并膀胱血塊
C.膀胱腫瘤
D.前列腺增生合并膀胱結(jié)石
E.慢性膀胱炎合并膀臟結(jié)石
答案:D
解析:該患男性,63歲,尿頻,排尿遲緩4年,首先考慮BPH,BUS膀胱結(jié)石影為BPH慢性尿潴留引發(fā)的并發(fā)癥。
122.該患者宜采用下列哪種治療
A.膀胱切開取石術(shù)
B.抗感染
C.膀胱腫瘤電切術(shù)
D.前列腺電切術(shù)及膀胱碎石術(shù)
E.膀胱內(nèi)碎石術(shù)
答案:D
解析:BPH并發(fā)膀胱結(jié)石、殘余尿>60ml,為手術(shù)適應(yīng)癥。可采用前列腺電切術(shù)治療BPH,同時行膀胱碎石術(shù)(<2cm,經(jīng)膀胱鏡機械、液電效應(yīng)、超聲、激光)。
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