歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考題與詳細(xì)解析(1)

　　6、體外沖擊波碎石的禁忌證，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、妊娠

　　B、過(guò)于肥胖

　　C、肉眼血尿

　　D、安裝有心臟起搏器者

　　E、結(jié)石遠(yuǎn)段尿路梗阻

　　答案：C

　　解析：體外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)禁忌證：結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石、過(guò)于肥胖不能聚焦、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形影響體位。

　　7、泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是

　　A、堿化尿液

　　B、大量飲水

　　C、控制感染

　　D、飲食調(diào)節(jié)

　　E、調(diào)節(jié)尿pH

　　答案：B

　　解析：泌尿系結(jié)石保守療法中，大量飲水最有效，適用于各類(lèi)結(jié)石。保持每日尿量在2000ml以上。

　　8、前列腺增生癥因過(guò)多的殘余尿使膀胱失去收縮，膀胱過(guò)度充脹使少量尿從尿道口不自主流出，稱(chēng)為

　　A、壓力性尿失禁

　　B、真性尿失禁

　　C、急迫性尿失禁

　　D、充溢性尿失禁

　　E、遺尿

　　答案：D

　　解析

　　(1)真性尿失禁：膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虛。常見(jiàn)原因?yàn)橄忍煨曰颢@得性神經(jīng)原性膀胱或膀胱內(nèi)部病變(炎癥、腫瘤、結(jié)核)，逼尿肌發(fā)生無(wú)抑制性收縮，不能控制尿液。尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能失常，使尿液控制能力喪失。

　　(2)壓力性尿失禁：腹壓增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)時(shí)，尿液不隨意地流出。多見(jiàn)于老年多次分娩婦女(盆底肌肉、筋膜松弛，膀胱與尿道后角消失)。

　　(3)急迫性尿失禁：嚴(yán)重尿頻、尿急時(shí)不能控制尿液而致失禁。常見(jiàn)于急性膀胱炎、膀胱結(jié)核等。

　　(4)充溢性尿失禁：膀胱長(zhǎng)期過(guò)度膨脹，膀胱內(nèi)壓超過(guò)尿道阻力，使尿液不斷溢出。見(jiàn)于慢性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱等。

　　(5)遺尿(enuresis)：入睡后不自主排尿而濕床。2～3歲為生理性。3歲以后除功能性外，可由于神經(jīng)原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、遠(yuǎn)端尿道狹窄等病理性因素引起。

　　BPH可引起慢性尿潴留，患者將出現(xiàn)充溢性尿失禁。

　　9、有關(guān)前列腺增生癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、前列腺增生的癥狀與前列腺大小不成正比

　　B、前列腺增生起始于圍繞尿道精阜部位的腺體，即中央帶

　　C、前列腺體積不大者也可有尿頻、尿急和排尿困難

　　D、前列腺增生患者檢測(cè)PSA，主要是為了判斷增生程度

　　E、前列腺增生癥狀輕者可觀察等待

　　答案：B

　　解析：BPH開(kāi)始于移行帶(圍繞尿道精阜部位的腺體，占前列腺組織的5%)。增生程度與尿路梗阻的程度并不一定成正比，而與增生部分的位置有直接關(guān)系，如增生的部分恰好堵塞尿道內(nèi)口，即使增大不足l0g，也可引起嚴(yán)重梗阻。前列腺增生患者檢測(cè)PSA，主要是為了判斷增生程度。前列腺增生癥狀輕者可觀察等待。PSA具有組織特異性，只存在于人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中，不表達(dá)于其它細(xì)胞。但它并無(wú)腫瘤特異性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可導(dǎo)致總PSA水平(游離PSA加復(fù)合PSA)升高。

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