2010臨床醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn):急性上呼吸道感染
簡(jiǎn)稱“上感”。感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,小兒最易發(fā)生。
一、病因
90%由于病毒所引起,主要有RSV,腺病毒,腸道柯薩奇和埃可病毒,鼻病毒
細(xì)菌常見(jiàn)有B族鏈球菌,肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌
二、臨床表現(xiàn)
起病急,年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主,嬰幼兒癥狀重,以全身癥狀為主
癥狀有發(fā)熱,鼻塞,干咳,嬰幼兒可突然發(fā)熱引起驚厥。
可有反射性的臍周疼痛,要與急腹癥鑒別
查體可有咽部充血、淋巴結(jié)的腫大和壓痛
上感的病程約3~5天左右,如果體溫持續(xù)不退或病情加重,應(yīng)考慮炎癥是否波及到其他部位。
特殊類型的上感:
皰疹性咽峽炎:由柯薩奇A組病毒引起,好發(fā)于夏秋。有高熱,咽痛,嘔吐,查體咽充血,咽腭弓、軟腭等處有2-4毫米大小的皰疹,潰破后可形成小潰瘍。
急性咽結(jié)合膜熱:腺病毒3型最多。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽炎和眼結(jié)膜炎同時(shí)存在,耳后淋巴結(jié)可有腫大。
三、并發(fā)癥
嬰幼兒容易直接蔓延臨近器官引起中耳炎等
年長(zhǎng)兒若由鏈球菌上感可引起急性腎炎和風(fēng)濕熱等
四、診斷和鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷,但須與流行性感冒、急性傳染病早期、急性闌尾炎等疾病鑒別。
五、治療
對(duì)癥,抗病毒;原則上不用抗生素
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