第五十二章骨腫瘤
【考綱要求】
1.分類:①良性骨腫瘤的特點;②惡性骨腫瘤的特點;③瘤樣病損。
2.臨床表現(xiàn):①骨軟骨瘤的臨床特點及X線特征;②骨巨細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)及X線特征;③骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和X線特點。
3.治療:①良性骨腫瘤的治療原則;②骨肉瘤的治療方法;③轉(zhuǎn)移瘤的治療原則。
【考點縱覽】
1.良性骨腫瘤的特點:腫塊、少有疼痛、生長緩慢、少見病理性骨折。影像學(xué):腫瘤邊界清楚、整齊,少見骨膜反應(yīng)。實驗室多無變化。不轉(zhuǎn)移。
2.惡性骨腫瘤的特點:腫塊生長迅速,常伴有局部皮溫升高,靜脈怒張;疼痛劇烈,夜間病重;病理性骨折常見;血清堿性磷酸酶升高;X線腫瘤界限不清;多為溶骨性改變,可有不同表現(xiàn)的骨膜反應(yīng),可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3.骨嗜酸肉芽腫是較少有骨膜反應(yīng)的良性病損之一,放療有效。
4.纖維異樣增殖癥的X線表現(xiàn)有哪些。
5.掌握骨巨細(xì)胞瘤的分級、臨床表現(xiàn)和X線特征。
6.掌握骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和X線特征。
【歷年考題點津】
1. 20歲,女性,右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年,無明顯疼痛,X線顯示,右脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起,基底較寬,邊界清,骨結(jié)構(gòu)無明顯破壞?赡茉\斷為
A.骨肉瘤
B.慢性骨髓炎
C.骨巨細(xì)胞瘤
D.骨軟骨瘤
E.脛骨先天畸形
答案:D
2.男,18歲,左上臂近端疼痛、腫脹1個月,就診拍X線片顯示:左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū),邊界清,內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是
A.骨囊腫
B.骨纖維異樣增殖癥
C.動脈瘤樣骨囊腫
D.內(nèi)生性軟骨瘤
E.骨肉瘤
答案:C
3.骨軟骨瘤多見于
A.長管骨骨端
B.長管骨干骺端
C.長管骨骨干
D.長管骨骨骺
E.扁骨骨端
答案:B
4.骨囊腫好發(fā)于
A.長管骨干骺端
B.長管骨骨端
C.長管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部
答案:A
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