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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn):第五十一章

  第五十一章骨與關(guān)節(jié)感染

  【考綱要求】

  1.化膿性感染:①化膿性骨髓炎的感染途徑;②急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)、早期診斷和治療方法;③化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療;④慢性骨髓炎的診斷。

  2.結(jié)核:①脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及治療原則;②髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及治療原則。

  【考點(diǎn)縱覽】

  1.化膿性骨髓炎經(jīng)哪三個(gè)途徑感染。

  2.急性血源性骨髓炎的最常見(jiàn)致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。

  3.敘述兒童長(zhǎng)骨干骺端易患急性血源性骨髓炎的原因。

  4.掌握急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。

  5.有哪些表現(xiàn)可考慮為急性骨髓炎。

  6.局部分層穿刺對(duì)急性血源性骨髓炎有確診價(jià)值。

  7.為什么不能以X線片作為急性血源性骨髓炎的早期診斷指標(biāo)。

  8.抗生素治療急性血源性骨髓炎可出現(xiàn)哪四種結(jié)果。

  9.手術(shù)治療急性血源性骨髓炎的目的是:①引流膿腫;②減少毒血癥;③阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住J中g(shù)方法有鉆孔引流和開窗減壓兩種。

  10.化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷依靠關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查。

  11.化膿性關(guān)節(jié)炎的治療包括:①早期足量全身使用抗生素;②關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素;③關(guān)節(jié)腔灌洗;④關(guān)節(jié)切開引流;⑤功能鍛煉等。

  12.慢性骨髓炎的形成原因:①急性感染未能及時(shí)治療或未能徹底控制;②低毒性細(xì)菌感染,發(fā)病即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。

  13.慢性骨髓炎的皮膚、軟組織、骨骼表現(xiàn)及X線片的特點(diǎn)有哪些。

  14.慢性骨髓炎的治療原則及手術(shù)指征。

  15.掌握脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

  16.脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)為:①椎體骨質(zhì)破壞;②椎間隙變窄;③椎旁膿腫影。

  17.掌握脊柱結(jié)核的手術(shù)指征。

  18.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么。

  19.髖關(guān)節(jié)結(jié)核的影像學(xué)檢查,可見(jiàn)骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄、邊緣性骨破壞、空洞及死骨等。

  【歷年考題點(diǎn)津】

  1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人需要手術(shù)病灶清除時(shí),應(yīng)

  A.立即手術(shù)

  B.術(shù)前至少抗癆治療3周以上

  C.術(shù)前5天開始抗癆治療

  D.先做手術(shù),然后立即開始抗癆治療

  E.死骨形成后再手術(shù)

  答案:B

  2.9歲,女孩,5天前突然右髖疼痛,并有高熱。體溫39.5℃,脈搏110次/分,白細(xì)胞22×109/L。中性粒細(xì)胞98%,血沉30mm/第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹,不敢活動(dòng),主要考慮

  A.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

  B.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  D.髖周軟組織炎

  E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):據(jù)突起的高熱,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高,考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。

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