臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》歷年考點：第五十章

　　A.交感神經(jīng)型頸椎病

　　B.脊髓型頸椎病

　　C.椎動脈型頸椎病

　　D.神經(jīng)根型頸椎病

　　E.混合型頸椎病

　　答案：D

　　試題點評：據(jù)上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活體檢，神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低的臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。

　　(18～19題共用題干)

　　男，41歲，腰痛伴右下肢放射痛3月，反復發(fā)作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗40℃陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄

　　18.最可能的診斷為

　　A.急性腰扭傷

　　B.腰3橫突綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.梨狀肌綜合征

　　答案：D

　　試題點評：腰痛伴右下肢放射痛，查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，結合X線片示：L4～5椎間隙變窄可確診為腰椎間盤突出癥。

　　19.該患者右下肢麻木的區(qū)域可能為

　　A.小腿外側或足背

　　B.大腿前側

　　C.小腿前內側

　　D.小腿及足外側、足底

　　E.臀部及大腿后側

　　答案：A

　　20.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是

　　A.男性多于女性

　　B.右側多于左側

　　C.肩部疼痛，與動作無關系

　　D.肩關節(jié)外展，外旋、后伸受限

　　E.肩部三角肌無萎縮

　　答案，D

　　21.女，55歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

　　A.類風濕關節(jié)炎

　　B.關節(jié)內游離體

　　C.骨關節(jié)炎

　　D.風濕性關節(jié)炎

　　E.狹窄性腱鞘炎

　　答案：E

　　(22～25題共用題干)

　　男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復發(fā)作，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40度陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。

　　22.其最可能的診斷為

　　A.急性腰扭傷

　　B.腰3橫突綜合征

　　C.腰椎管狹窄癥

　　D.腰椎間盤突出癥

　　E.梨狀肌綜合征

　　答案：D

　　23.可完全排除的診斷是

　　A.腰椎結核

　　B.腰肌勞損

　　C.腰椎腫瘤

　　D.脊椎滑脫癥

　　E.腰椎管狹窄癥

　　答案：B

　　24.其右下肢麻木的區(qū)域可能為

　　A.小腿外側或足背

　　B.大腿前側

　　C.小腿前內側

　　D.小腿后側及足底

　　E.臀部及大腿后側

　　答案：A

　　25.對診斷有定位定性意義的檢查方法是

　　A. X線片

　　B. CT

　　C.心功能檢查

　　D.心導管檢查

　　E.超聲心動圖

　　答案：B

　　26.女，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是

　　A.風濕性關節(jié)炎

　　B.類風濕性關節(jié)炎

　　C.狹窄性腱鞘炎

　　D.骨性關節(jié)炎

　　E.骨軟骨炎

　　答案：C

　　(27～30題共用題干)

　　男，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

　　27.首先考慮的診斷是

　　A.腰肌勞損

　　B.腰椎管狹窄癥

　　C.腰間盤突出癥

　　D.強直性脊柱炎

　　E.腰椎結核

　　答案：C

　　28.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應考慮是

　　A.腰1～2

　　B.腰2～3

　　C.腰3～4

　　D.腰4～5

　　E.腰5～骶1

　　答案：E

　　29.為明確診斷，最有意義的檢查是

　　A. X線檢查

　　B. CT

　　C.超聲

　　D.腰椎穿刺

　　E.肌電圖

　　答案：B

　　30.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

　　A.理療

　　B.按摩

　　C.牽引

　　D.用藥

　　E.手術

　　答案：E

　　(31～32題共用備選答案)

　　A."4"字試驗陽性

　　B.伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性

　　C.杜加(Dugas)征陽性

　　D.直腿抬高試驗(Lasegue)陽性

　　E.壓頭試驗陽性

　　31.頸椎病主要體征為

　　答案：E

　　32.肱骨外上髁炎主要體征為

　　答案：B

　　33.肩周炎不正確的治療方法是

　　A.理療

　　B.封閉

　　C.按摩

　　D.服用非甾體抗炎藥物

　　E.限制肩關節(jié)活動

　　答案：E

　　34.脛骨結節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是

　　A. 6～9歲

　　B. 10～11歲

　　C. 12～14歲

　　D. 15～17歲

　　E. 18～20歲

　　答案：C