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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn):第四十八章

  第四十八章脊柱和骨盆骨折

  【考綱要求】

  1.脊柱骨折:①臨床表現(xiàn);②X線表現(xiàn);③脊髓損傷程度分類;④急救搬運(yùn)方法;⑤治療原則及手術(shù)指征。

  2.骨盆骨折:①臨床表現(xiàn)及診斷;②常見的并發(fā)癥;③治療。

  【考點(diǎn)縱覽】

  1.不同類型的影像學(xué)檢查對觀察脊柱脊髓損傷有何意義。

  2.掌握脊髓損傷重度的分類及脊髓震蕩、脊髓受壓、脊髓挫傷與出血、脊髓斷裂及馬尾神經(jīng)損傷。

  3.脊柱骨折病人的急救搬運(yùn)注意事項(xiàng)有哪些。保持脊柱平直,沿脊柱縱軸滾動或平抬平放。

  4.脊柱骨折的治療原則及手術(shù)指征有哪些。

  5.骨盆骨折的體征有哪些。骨盆骨折的常見并發(fā)癥有腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸及盆腔臟器損傷、神經(jīng)損傷。

  【歷年考題點(diǎn)津】

  (1~3題共用題干)

  某礦工,男,40歲,因塌方事故時被泥土、礦石壓埋致傷。當(dāng)時不能站立,腰部疼痛無力。雙下肢不能自主活動,雙腹股溝以下感覺消失,急送醫(yī)院

  1.正確的搬運(yùn)方法是

  A.摟抱

  B.一人背

  C.一人抬頭,一人抬足

  D.三人用手平直托起,保持軀體平直

  E.兩人抬上肢,兩人抬下肢

  答案:D

  試題點(diǎn)評:患者臨床表現(xiàn)考慮為脊柱損傷,因此正確的搬運(yùn)方法為D。

  2.假設(shè)X線片顯示椎體單純壓縮性骨折,壓縮不到1/3,其首選治療方法是

  A.仰臥于木板床上

  B.兩桌法過牽復(fù)位

  C.手術(shù)脊椎融合

  D.手術(shù)內(nèi)固定

  E.石膏背心外固定

  答案:B

  3.骨盆骨折的并發(fā)癥不包括

  A.坐骨神經(jīng)損傷

  B.尿道損傷

  C.直腸損傷

  D.脊髓損傷

  E.腹膜后血腫

  答案:D

  4.某建筑工人,從高處墜落,腰背挫傷,雙下肢弛緩癱瘓,來院急診。檢查見腰部不能活動,雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

  A.脊髓震蕩

  B.脊髓出血

  C.脊髓水腫

  D.脊髓受壓

  E.馬尾損傷

  答案:A

  試題點(diǎn)評:脊髓震蕩是脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓,操作平面以下感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能全部喪失,因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生,只是暫時性功能抑制,在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。

  5.男,25歲,高空墜地,現(xiàn)場見:患者清醒,胸10-11壓痛,劍突以下感覺運(yùn)動障礙,最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是

  A.一人摟抱

  B.一人抬頭,一人抬足

  C.一人背運(yùn)

  D.二人扶架而走

  E.病人平臥木板搬運(yùn)

  答案:E

  試題點(diǎn)評:本題考點(diǎn)脊柱骨折搬運(yùn)。

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