臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病和精神病學(xué)》考點(diǎn)：第十四章

　　第十四章 情感性精神障礙

　　【考綱要求】

　　1.抑郁癥概述。

　　2.臨床表現(xiàn)。

　　3.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.鑒別診斷。

　　5.抑郁癥的治療。

　　6.抑郁癥的預(yù)防。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.抑郁癥的臨床表現(xiàn)有主要癥狀和伴隨癥狀，主要癥狀是興趣下降或缺乏，三無(wú)癥狀(無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值)，三自癥狀(自責(zé)、自罪、自殺);伴隨癥狀有認(rèn)識(shí)障礙、精神運(yùn)動(dòng)性抑制、焦慮癥狀、軀體癥狀、睡眠障礙及生物學(xué)方面的改變。

　　2.抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以情緒低落為基本癥狀，有下列癥狀中的至少4項(xiàng)：對(duì)日常生活的興趣下降，精力減退伴明顯的疲乏感，精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，自責(zé)或出現(xiàn)罪惡妄想，思維困難，反復(fù)出現(xiàn)死亡的念頭，失眠,食欲不振,性欲明顯減退。病程至少持續(xù)2周。

　　3.抑郁癥需與以下疾病鑒別：精神分裂癥、軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病和藥物性疾病鑒別。

　　4.抑郁癥的治療：三環(huán)類抗抑郁藥，5-羥色胺重吸收抑制劑(SSRI)，苯二氮卓類藥物。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.男性，35歲，每年有情緒低落1～2個(gè)月。情緒低落嚴(yán)重時(shí)有厭世及自殺行為。近來(lái)又出現(xiàn)明顯的情緒低落，對(duì)該病人主要防止

　　A.攻擊行為

　　D.毀物

　　C.自殺

　　D.傷人

　　E.出走

　　答案：C

　　2.下列疾病中最適用心理治療的是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.抑郁癥

　　C.躁狂癥、

　　D.精神分裂癥

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　答案：A

　　3.女，55歲，近1個(gè)月來(lái)頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔(dān)心家人會(huì)出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來(lái)麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.抑郁癥

　　D.疑病癥

　　E.癔癥

　　答案：C

　　4.女性，30歲，3個(gè)月來(lái)工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣急�？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是

　　A.焦慮癥

　　B.神經(jīng)衰弱

　　C.疑病癥

　　D.抑郁癥

　　E.心身疾病

　　答案：D

　　5.通常三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為

　　A. 50mg

　　B. 50～75mg

　　C. 75～100mg

　　D. 150～300mg

　　E. 300～400mg

　　答案：D