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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點:第四十二章

  第四十二章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤

  【考綱要求】

  1.腎癌:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  2.腎孟癌:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  3.腎母細(xì)胞瘤:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  4.膀胱腫瘤:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  5.前列腺癌:①臨床表現(xiàn);②診斷;③治療。

  6.睪丸腫瘤:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  【考點縱覽】

  1.腎癌從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生,除透明細(xì)胞外,還有顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞。多數(shù)為混合性,梭形細(xì)胞為主的腫瘤惡性度大。

  2.腎癌常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。血尿、腫塊、疼痛都出現(xiàn)時已是晚期癥狀。

  3.腎癌根治術(shù)范圍:腎、脂肪囊、腎筋膜、腎門及血管旁淋巴結(jié)。

  4.間歇性、無痛性肉眼血尿是腎孟腫瘤的特點。

  5.腎盂腫瘤手術(shù)切除腎及全長輸尿管,包括輸尿管開口部位的膀胱壁。

  6.間歇性、無痛性、肉眼全程血尿是膀胱腫瘤特點。

  7.膀胱鏡檢查及病理活檢是診斷膀胱腫瘤的可靠方法。

  8.經(jīng)直腸前列腺多點穿刺活檢是診斷前列腺癌的可靠方法。

  9.睪丸腫瘤主要表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大、質(zhì)硬、表面光滑有沉重感。

  【歷年考題點津】

  (1~3題共用題干)

  男,50歲,2個月來間歇性無痛性全程血尿,近3天來加重伴有血塊,B型超聲雙腎正常,膀胱內(nèi)有2×1×1cm3腫物

  1.根據(jù)病史與檢查最重要的進(jìn)一步檢查措施是

  A.尿常規(guī)

  B.尿脫落細(xì)胞檢查

  C.膀朧鏡檢查

  D.靜脈尿路造影

  E. CT

  答案:C

  試題點評:膀胱腫瘤病人尿中容易找到脫落的腫瘤細(xì)胞,可作為血尿病人的初步篩選,在腫瘤細(xì)胞分化良好時,難與正常移行上皮細(xì)胞以及因結(jié)石、炎癥所引起的變異細(xì)胞相鑒別,而膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤程度等,同時還可看到腫瘤與輸尿管口和膀胱頸的關(guān)系,并作腫瘤活檢。

  2.治療措施的選擇主要是根據(jù)

  A.腫瘤大小

  B.腫瘤數(shù)量

  C.腫瘤類型

  D.腫瘤浸潤程度

  E.腫瘤分化程度

  答案:D

  3.目前最常用的治療方法是

  A.口服藥物

  B.經(jīng)尿道電切

  C.開放手術(shù)

  D.放療

  E.化療

  答案:C

  4.確診膀胱腫瘤的主要依據(jù)是

  A.尿脫落細(xì)胞檢查

  B. B型超聲

  C.膀胱腫瘤特異抗原

  D.膀胱鏡

  E.尿路造影

  答案:D

  5.腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤已

  A.累及腎包膜

  B.轉(zhuǎn)移至膀胱

  C.累及腎周脂肪囊

  D.血行轉(zhuǎn)移

  E.侵及腎盂腎盞

  答案:E

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