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第四十一章 尿石癥
【考綱要求】
1.概述:①影響成石因素;②尿路結(jié)石成分及性質(zhì);③病理生理。
2.上尿路結(jié)石:①臨床表現(xiàn);②診斷和鑒別診斷;③治療。
3.膀胱結(jié)石:①臨床表現(xiàn);②診斷;③治療。
【考點縱覽】
1.形成結(jié)石的主要因素:形成結(jié)石的鹽類呈超飽和狀態(tài),抑制晶體形成物質(zhì)不足,核基質(zhì)的存在。
2.上尿路結(jié)石以草酸鈣多見,下尿路結(jié)石以磷酸鹽常見。
3.結(jié)石引起的病理生理改變?yōu)楣W、感染、黏膜損害。
4.腎、輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn):與活動有關(guān)的疼痛和血尿。
5.小于0.6cm結(jié)石,光滑、無尿路梗阻無感染、純尿酸及胱氨酸結(jié)石,可保守治療。
【歷年考題點津】
1.上尿路結(jié)石成分主要是
A.磷酸鎂銨
B.尿酸銨
C.草酸鈣
D.胱氨酸
E.磷酸鈣
答案:C
2.右腎絞痛伴有血尿,進一步檢查,應(yīng)先進行
A.膀朧鏡
B.靜脈尿路造影
C. X線平片
D.尿找腫瘤細胞
E. CT
答案:C
(3~5題共用備選答案)
A.全程肉眼血尿
B.終末血尿伴尿頻
C.初始血尿
D.鏡下血尿
E.血紅蛋白尿
3.泌尿系腫瘤血尿特點是
答案:A
4.泌尿系結(jié)石血尿特點是
答案:D
5.泌尿系結(jié)核血尿特點是
答案:B
6.男,45歲,陣發(fā)性右腹絞痛1天,伴惡心嘔吐,無發(fā)熱,腹痛發(fā)作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀,查體腹軟,右下腹有壓痛,無反跳痛,膀胱區(qū)不脹,血WBC正常,尿常規(guī)WBC
O~1個/HP, RBC 7~10/HP。最可能的診斷是
A.闌尾炎
B.腎腫瘤
C.腎結(jié)石
D.腎結(jié)核
E.輸尿管結(jié)石
答案:E
試題點評:據(jù)典型的臨床癥狀診斷為輸尿管結(jié)石。
7.與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛,首先應(yīng)考慮的是
A.急性闌尾炎
B.急性腎孟腎炎
C.上尿路結(jié)石
D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
E.膀胱癌
答案:C
8.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是
A.磷酸鹽結(jié)石
B.草酸鹽結(jié)石
C.碳酸鹽結(jié)石
D.尿酸結(jié)石
E.混合結(jié)石
答案:D
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