臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病和精神病學(xué)》考點(diǎn)：第六章

　　第六章癲癇

　　【考綱要求】

　　1.概念。

　　2.病因和發(fā)作形式分類。

　　3.臨床表現(xiàn)(部分性發(fā)作、全身性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài))。

　　4.診斷原則。

　　5.對癥治療方法。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的一組反復(fù)發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。

　　2.按癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式分為三型，即部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的癇樣發(fā)作。部分性發(fā)作分為單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作;全面性發(fā)作分為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和失神發(fā)作，前者以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征分為強(qiáng)直期、陣攣期和驚厥后期;后者發(fā)作和終止突然，一般不會(huì)跌到;癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平，是神經(jīng)內(nèi)科急癥。

　　3.診斷原則：首先要確定是否為癲癇，兒童發(fā)作的類型，判斷癲癇的病因。

　　4.對癥治療：依據(jù)發(fā)作類型選擇藥物，部分性發(fā)作可選用丙戊酸鈉、氯硝安定;全身性發(fā)作。首選卡馬西平、苯妥英鈉。藥物劑量從小劑量開始，逐漸加量，初用單藥，也可聯(lián)合。

　　5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.診斷癲癇通常主要依靠

　　A.腦電圖檢查

　　B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢

　　C.腦CT

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.腦脊液檢查

　　答案：D

　　2.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于

　　A. 10mg

　　B. 20mg

　　C. 50mg

　　D. 70mg

　　E. 100mg

　　答案：C

　　3. 9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

　　A.復(fù)雜部分發(fā)作

　　B.部分性發(fā)作

　　C.杰克遜(Jackson)癲癇

　　D.失神發(fā)作

　　E.不能分類的癲癇發(fā)作

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識(shí)短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。

　　4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　答案：D