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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點:第三十九章

  第三十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核

  【考綱要求】

  腎結(jié)核:①病理;②臨床表現(xiàn);③診斷;④治療。

  【考點縱覽】

  1.結(jié)核的主要病理改變?yōu)闈、干酪樣壞死、纖維化。

  2.最早臨床表現(xiàn)是尿頻,隨病情進展出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿、膿尿。

  3.尿中找到結(jié)核桿菌對診斷腎結(jié)核有決定意義。

  4.腎結(jié)核時泌尿系統(tǒng)造影改變:蟲蝕樣破壞、空洞形成、狹窄、甚至不顯影。

  5.腎結(jié)核一線藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素。

  6.膀胱擴大術(shù)的前提是結(jié)核已治愈、尿道無狹窄。

  【歷年考題點津】

  1.對診斷腎結(jié)核最有意義的檢查項目是

  A.尿路平片

  B.腎圖

  C. B超

  D.靜脈尿路造影

  E.膀胱鏡檢

  答案:D

  2.病理改變在腎臟,臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是

  A.腎腫瘤

  B.鹿角型腎結(jié)石

  C.腎損傷

  D.泌尿系結(jié)核

  E.腎積水

  答案:D

  (3~4題共用備選答案)

  A.抗結(jié)核治療

  B.病灶清除術(shù)

  C.腎部分切除術(shù)

  D.腎切除術(shù)

  E.腎造瘺

  3.一側(cè)腎結(jié)核無功能,對側(cè)腎正常,應(yīng)作

  答案:D

  4.一側(cè)腎結(jié)核無功能,對側(cè)腎重度積水并尿毒癥,應(yīng)先作:

  答案:E

  (5~6題共用題干)

  女性,32歲,進行性膀胱刺激癥狀,經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn),且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。

  5.尿液檢查對診斷有決定性意義的是

  A.血尿

  B.膿尿

  C.尿普通細菌培養(yǎng)

  D.尿沉渣找結(jié)核桿菌

  E.尿細胞學(xué)檢查

  答案:D

  試題點評:據(jù)明顯的膀胱刺激癥狀,經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn),且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱診斷為泌尿系結(jié)核,尿沉渣找到結(jié)核桿菌可確診。

  6.為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變,最有價值的檢查是

  A. B超

  B.靜脈尿路造影

  C.逆行腎盂造影

  D.CT

  E.MRI

  答案:B

  7.決定腎結(jié)核的治療方法,除全身情況外主要依靠

  A.膀胱刺激癥狀的程度

  B.血尿程度

  C.尿中是否找到結(jié)核桿菌

  D.膀胱鏡檢查所見

  E.靜脈尿路造影或逆行腎孟造影所見

  答案:E

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