臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》歷年考點：第三十四章

　　A.靜脈膽道造影

　　B.核素掃描

　　C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

　　D.十二指腸低張造影

　　E.腹腔動脈造影

　　答案：C

　　試題點評：膽管擴張，行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可進一步明確黃疸的診斷和鑒別診斷。

　　16.女，11歲，半天來突發(fā)右上腹鉆頂樣劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，間歇期完全緩解，腹軟，無局限壓痛，最可能診斷為

　　A.急性胃炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.膽道蛔蟲癥

　　D.急性肝膿腫

　　E.急性胰腺炎

　　答案：C

　　試題點評：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷本病。

　　17.女性，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征(-)。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該病人首先考慮膽囊結(jié)石合并

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性膽管炎

　　C.急性膽絞痛

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　答案：C

　　18.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是

　　A.細菌性肝膿腫

　　B.膽囊積膿

　　C.膽囊壞疽穿孔

　　D.并發(fā)急性胰腺炎

　　E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺

　　答案：C

　　19.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是

　　A.黃疸

　　B.上腹疼及腰背疼

　　C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

　　D.消化道癥狀

　　E.貧血、消瘦

　　答案：A

　　20.急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥不包括

　　A.急性胰腺炎

　　B.硬化性膽管炎

　　C.膽道出血

　　D.感染性休克

　　D.肝膿腫

　　答案：B

　　21.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是

　　A.輸液、輸血

　　B.抗生素

　　C.糾正酸中毒

　　D.營養(yǎng)支持

　　E.急診膽道減壓手術(shù)

　　答案：E

　　22.女,45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為

　　A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

　　B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)

　　C.立即手術(shù)

　　D.積極抗休克同時及早手術(shù)

　　E.應(yīng)用血管收縮劑,血壓升至正常后及早手術(shù)

　　答案：D

　　試題點評：患者腹痛、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征考慮肝外膽管感染，而感染最常見的病因為結(jié)石梗阻，目前存在休克，因此治療宜積極抗休克同時及早手術(shù)解除梗阻。

　　23.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2cm，首選的治療方法是

　　A.膽囊切除

　　B.溶石治療

　　C.體外震波碎石治療

　　D.抗感染治療

　　E.排石治療

　　答案：A

　　試題點評：膽囊切除是治療膽囊結(jié)石首選的方法。

　　24.關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯誤的是

　　A.膽囊結(jié)石均有癥狀

　　B.進食油膩食物后癥狀加重

　　C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓

　　D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎

　　E.膽絞痛向右肩部放射

　　答案：A

　　25.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是

　　A.膽囊造口術(shù)

　　B.膽囊切除術(shù)

　　C.膽總管切開、T管引流術(shù)

　　D.膽管空腸吻合術(shù)

　　E.膽囊空腸吻合術(shù)

　　答案：C