臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第三十二章

　　第三十二章 肝臟疾病

　　【考綱要求】

　　1.肝膿腫：細(xì)菌性肝膿腫鑒別診斷及外科治療原則。

　　2.肝癌：①臨床表現(xiàn);②原發(fā)性肝癌的診斷;③原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷;④手術(shù)適應(yīng)證。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.肝膿腫致病菌常為厭氧菌與需氧菌混合感染，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未報(bào)告前，可據(jù)此選用抗生素。

　　2.具有慢性肝炎、肝硬化病史，出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)痛、肝腫大應(yīng)警惕原發(fā)性肝癌，應(yīng)做AFP、B超、CT檢查有助于肝癌診斷。

　　3. AFP對(duì)原發(fā)性肝癌診斷有相對(duì)專一性。選擇性動(dòng)脈造影是對(duì)小肝癌定性、定位診斷最好的檢查方法。B超經(jīng)濟(jì)、方便，是常用的非侵入性檢查。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是

　　A.肺

　　B.肝內(nèi)播散

　　C.骨

　　D.左鎖骨上淋巴結(jié)

　　E.腦

　　答案：B

　　2.對(duì)有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是

　　A.全身化學(xué)治療

　　B.介入治療

　　C.腫瘤局部注射無(wú)水酒精

　　D.腫瘤局部放射治療

　　E.免疫治療+中醫(yī)中藥

　　答案：D

　　3.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是

　　A.肝區(qū)疼痛

　　B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬

　　C.惡病質(zhì)

　　D.梗阻性黃疸

　　E.肺部轉(zhuǎn)移病灶

　　答案：B

　　4.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是

　　A.抗生素治療

　　B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

　　C.切開(kāi)引流

　　D.理療

　　E.內(nèi)引流術(shù)

　　答案：C

　　5.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是

　　A.腹脹、乏力

　　B.肝區(qū)疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝區(qū)腫塊

　　E.體重下降

　　答案：D