臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第三十一章

　　A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

　　B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

　　C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

　　D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大

　　E.肛裂、外痔、前哨痔

　　答案：D

　　10.距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是

　　A.直腸前切除術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造瘺術(shù)

　　C.經(jīng)腹會(huì)蔭聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術(shù)

　　答案：C

　　11.女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時(shí)肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是

　　A.內(nèi)痔

　　B.外痔

　　C.直腸癌

　　D.肛瘺

　　E.肛裂

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評：據(jù)疼痛、便秘和出血可診斷。

　　(12～14題共用題干)

　　男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

　　12.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.直腸指診

　　B.鋇灌腸檢查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙狀結(jié))腸鏡檢

　　E.B超檢查

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮直腸癌，直腸指診是直腸肛管疾病重要的檢查方法。

　　13.若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

　　A.Miles手術(shù)

　　B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　C.Hartmem手術(shù)

　　D.Dixon手術(shù)

　　E.局部切除

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：距肛緣7cm以上的直腸癌最常用的根治性手術(shù)為Dixon手術(shù)(直腸前切除術(shù))。

　　14.術(shù)后可不追加化療的條件是

　　A. Dukes A期

　　B. Dukes B期

　　C. Dukes C1期

　　D. Dukes C2期

　　E. Dukes D期

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評：Dukes A期直腸癌根治性切除術(shù)后可不追加化療。

　　15.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

　　A.直腸鏡

　　B.鋇灌腸

　　C. B超

　　D.大便潛血檢查

　　E. CT

　　答案：A

　　16.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.CEA

　　D.直腸指診、結(jié)腸鏡

　　E.大便潛血試驗(yàn)

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：大便習(xí)慣的改變首先考慮大腸癌，左下腹似可捫及包塊，邊界不清進(jìn)一步證實(shí)診斷，因此選擇D。

　　17.女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

　　A.經(jīng)腹會(huì)蔭直腸癌根治術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.局部切除加放療術(shù)

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：距肛緣7cm以上的直腸癌最常用的根治性手術(shù)為經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù)，直腸前切除術(shù))。