第十九章 乳房疾病
【考綱要求】
1.乳房檢查:①乳房視診的主要內(nèi)容及意義;②乳房捫診的方法;③腋窩淋巴結(jié)的分組;④乳頭溢液的病因;⑤常用的乳房特殊檢查方法。
2.急性乳腺炎:①病因;②臨床表現(xiàn);③治療原則及切開引流的注意事項。
3. 乳腺囊性增生病:①概述;②臨床特點;③處理。
4.乳房纖維腺瘤的臨床特點和處理。
5.乳癌:①臨床表現(xiàn);②臨床分期;③治療。
【考點縱覽】
1.乳房視診應(yīng)注意觀察是否對稱、有無局限性隆起、“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭、乳暈區(qū)糜爛等病變。
2.乳房捫診順序為乳房外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→中央?yún)^(qū),最后檢查腋窩。
3.鉬靶X線攝影及干板靜電攝影常用于普查;B超是較常用的腫瘤定位檢查方法;腫塊切除病理檢
查是確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。
4.急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦,產(chǎn)后3~4周的哺乳期婦女。病因主要有乳汁淤積及細菌侵入。
5.乳腺囊性增生病四大主要癥狀:周期性乳房脹痛,腫塊,病程長、發(fā)展慢,可伴有乳頭溢液。
6.乳癌早期表現(xiàn)為無痛性乳房內(nèi)腫塊;進展期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭內(nèi)陷等改變。
7.乳癌的手術(shù)范圍總的趨勢是逐漸縮小,根據(jù)不同病情可選用標準乳癌根治術(shù)、擴大根治術(shù)、改良根治術(shù)、姑息性全乳切除術(shù)及保留乳房的乳癌根治術(shù)。
8.乳癌化療指征:浸潤型乳癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。
【歷年考題點津】
1.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)后,引起相應(yīng)的皮膚改變是
A.桔皮樣變
B. 乳頭內(nèi)陷
C.表面皮膚凹陷
D.局部水腫
E.鎧甲狀胸壁
答案:C
2.乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位為
A.乳頭部位
B.內(nèi)上象限
C.外上象限
D.內(nèi)下象限
E.外下象限
答案:C
3.女性,26歲,雙側(cè)乳房周期性脹痛3年,并可觸及不規(guī)則包塊,伴有觸痛,月經(jīng)過后疼痛緩解,包塊略縮小,考慮可能是
A.乳腺癌
B.乳腺炎
C.乳腺纖維瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
答案:D
試題點評:據(jù)年輕女性,與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛考慮為D。
4.乳癌患者,發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但一般情況尚可,宜行
A.乳癌擴大根治術(shù)
B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)
C.乳癌根治術(shù)
D.改良根治術(shù)
E.放療加化療
答案:A
試題點評:乳癌擴大根治術(shù)可清除同側(cè)腋下及胸骨旁的淋巴結(jié)。
5.乳房表淺膿腫切開引流,最佳切口應(yīng)選擇為
A.輪輻狀切口
B.橫切口
C.“+”字切口
D.“++”切口
E.豎切口
答案:A
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