臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第十八章

　　A.測(cè)定血清鈣濃度

　　B.口服鈣劑

　　C.口服二氫速固醇

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml

　　E.行甲狀旁腺移植術(shù)

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：術(shù)后抽搐為損傷甲狀旁腺所致低鈣性抽搐，處理應(yīng)靜脈補(bǔ)充鈣劑。

　　9.關(guān)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是

　　A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

　　B.髓樣癌占甲狀腺癌7%

　　C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

　　D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌

　　E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

　　答案：A

　　10.甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

　　A.降低血鈣濃度，升高血磷濃度

　　B.升高血鈣濃度，降低血磷濃度

　　C.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

　　D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

　　E.升高血鈣、血磷濃度

　　答案：B

　　11.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發(fā)性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性131Ⅰ治療無效者

　　E.青少年患者

　　答案：E

　　12.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至

　　A.+10%以下

　　B.+20%以下

　　C.+25%以下

　　D.+30%以下

　　E.+35%以下

　　答案：B

　　13.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是

　　A.甲狀腺素

　　B.促甲狀腺素

　　C.降鈣素

　　D.促甲狀腺激素釋放激素

　　E.胰高血糖素

　　答案：C

　　14.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后

　　A. 6小時(shí)以內(nèi)

　　B. 12小時(shí)以內(nèi)

　　C. 24小時(shí)以內(nèi)

　　D. 48小時(shí)以內(nèi)

　　E. 72小時(shí)以內(nèi)

　　答案：D

　　15.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是

　　A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極

　　B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面

　　C.切除腺體的70%～80%

　　D.止血后不必放引流

　　E.須保留腺體的背面部分

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)切除腺體的80%～90%，術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。

　　16.能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是

　　A. ECT

　　B.頸部X線攝片

　　C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　D.甲狀腺B超掃描

　　E.頸部CT

　　答案：C

　　(17～19題共用題干)

　　女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，

　　BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。

　　17.初步診斷最可能是

　　A.原發(fā)性甲亢

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.繼發(fā)性甲亢

　　D.橋本甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)頸部腫物10余年，查體甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，考慮結(jié)甲，另據(jù)心悸，易出汗，基礎(chǔ)代謝率增高，診斷甲亢，因此選C。

　　18.確診主要根據(jù)

　　A.頸部CT

　　B.血T3、T4值

　　C.甲狀腺B超

　　D.頸部X線檢查

　　E. MRI

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：甲亢確診依靠典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合血T3、T4值。

　　19.最佳的治療方法是

　　A.內(nèi)科藥物治療

　　B.甲狀腺大部切除術(shù)

　　C.甲狀腺全切術(shù)

　　D.同位素治療

　　E.外放射治療

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：繼發(fā)甲亢的首選治療為甲狀腺大部切除術(shù)。