第十三章 顱內(nèi)壓增高
【考綱要求】
1.診斷:①病因;②臨床表現(xiàn);③腰穿適應(yīng)證、禁忌證。
2.處理:①一般處理;②降顱內(nèi)壓治療。
【考點縱覽】
1.注意顱內(nèi)壓增高的病因。
2.頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。
3.嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。
4.視神經(jīng)乳頭水腫是由于顱內(nèi)壓增高,傳導(dǎo)至硬腦膜與視神經(jīng)管相鄰之處,使視神經(jīng)受壓,眼底靜脈回流受阻所致。頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn),稱之為顱內(nèi)壓增高的"三主癥"。
5.注意避免促使顱內(nèi)壓增高的因素。特別注意呼吸道通暢。
6.降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法:使用脫水劑或利尿劑,首選20%甘露醇250ml快速滴注。
7.注意腰椎穿刺的禁忌證和適應(yīng)證。
8.及時解除病因,是治療顱內(nèi)壓增高的根本。
【歷年考題點津】
1.顱內(nèi)壓增高的三主征是
A.血壓升高、脈搏細弱、呼吸微弱
B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
C.意識不清、嘔吐、行走不穩(wěn)
D.頭昏、頭痛、嘔吐
E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱
答案:B
2.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?/P>
A.血壓升高,脈搏變緩,脈壓變小
B.血壓升高,脈搏增快,脈壓增大
C.血壓降低,脈搏變緩,脈壓變小
D.血壓降低,脈搏增快,脈壓變小
E.血壓升高,脈搏變緩,脈壓增大
答案:E
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