臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》歷年考點：第十一章

　　第十一章呼吸系統(tǒng)疾病

　　【考綱要求】

　　1.解剖生理特點。

　　2.急性上呼吸道感染。

　　3.肺炎。

　　【考點縱覽】

　　1.小兒時期易患呼吸系統(tǒng)疾病，與小兒呼吸系統(tǒng)解剖，生理特點密切相關(guān)。

　　2.上感主要由病毒感染引起，以后可繼發(fā)細菌感染。皰疹性咽峽炎和咽-結(jié)合膜熱是兩種特殊類型上感。前者是柯薩奇A組病毒引起的，好發(fā)秋季;后者由腺病毒引起，好發(fā)春、夏季。

　　3.高熱驚厥的特點及處理。抗驚厥藥首選安定，新生兒首選苯巴比妥。

　　4.肺炎共同的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部聽到固定的中、細啰音。

　　5.支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，尚累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　6.肺炎合并心力衰竭的診斷標準。

　　7.不同病原體所致肺炎特點。

　　呼吸合胞病毒肺炎：2～6個月多見，喘憋為突出表現(xiàn)，肺內(nèi)多量哮鳴音，胸部X片不同程度的肺氣腫。腺病毒肺炎：6～24個月多見，稽留熱，萎靡，咳劇，肺部體癥出現(xiàn)晚，X片改變早。金葡菌肺炎：全身中毒癥狀重，肺部體癥出現(xiàn)早，X片呈易變性。流感嗜血桿菌肺炎：亞急性病程。由于廣泛應(yīng)用廣譜抗生素，免疫抑制劑及院內(nèi)感染。肺炎支原體肺炎：大多大于5歲，多為輕型，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，發(fā)熱，肺部體癥不明顯。沙眼衣原體肺炎：小嬰兒，起病緩，一般無發(fā)熱。

　　【歷年考題點津】

　　1.肺炎時，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是

　　A.中毒癥狀明顯

　　B.合并水痘

　　C.嚴重喘憋

　　D.中毒性腦病

　　E.感染性休克

　　答案：B

　　2.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是

　　A.缺氧

　　B.二氧化碳潴留

　　C.毒血癥

　　D.酸中毒

　　E.水鈉潴留

　　答案：A