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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考點:第七章

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考點:第七章

  第七章 免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病

  【考綱要求】

  1.小兒免疫系統(tǒng)特點。

  2.支氣管哮喘的診斷、治療及預(yù)防。

  3.急性風(fēng)濕熱的病因,發(fā)病機(jī)制,臨床診斷、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療和預(yù)防。

  【考點縱覽】

  1.小兒免疫系統(tǒng)成熟,小兒尤其嬰幼兒,處于生理性免疫低下狀態(tài)。

  2.免疫球蛋白分五類,IgG能通過胎盤,補(bǔ)體于生后6~12個月達(dá)成人水平。

  3.嬰幼兒哮喘,3歲以上兒童哮喘,咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及評分方法是重點。

  4.哮喘的治療原則是去除病因,控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前認(rèn)為擬腎上腺素類藥物吸入是首選的藥物治療方法,用量少、起效快、副作用少(常用沙丁胺醇);腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的藥物,但長期應(yīng)用副作用多,盡可能用吸入療法。

  5.哮喘持續(xù)狀態(tài)處理方法要熟練掌握。

  6.預(yù)防哮喘的方法。激素類氣霧劑吸入能使哮喘緩解,應(yīng)連續(xù)維持吸入至少6個月至2年或更長的時間。

  7.急性風(fēng)濕熱5~15歲多見,認(rèn)為與A組乙型溶血型鏈球菌感染后的變態(tài)反映和自身免疫有關(guān)。

  8.急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn):心臟炎、多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)炎為游走性和多發(fā)性,主要累及大關(guān)節(jié),以疼痛和功能障礙為主,不留畸形。兒童風(fēng)濕熱常侵犯心臟,年齡越小心臟受累機(jī)會越多。多次反復(fù)發(fā)作心內(nèi)膜炎,可使瓣膜變形,形成慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病,多見于二尖瓣,其次為主動脈瓣。風(fēng)濕性舞蹈病可以單獨存在或與其他癥狀并存。

  9.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷重點考慮的3個問題。

  10.風(fēng)濕熱的治療?癸L(fēng)濕藥物以水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主,適應(yīng)證及用法。

  11.風(fēng)濕熱的原發(fā)性和繼發(fā)性預(yù)防措施。

  12.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  13.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn):皮膚紫癜,消化道癥狀,關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,腎臟癥狀等。

  【歷年考題點津】

  1.原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是

  A.生長發(fā)育明顯落后

  B.不同程度智力低下

  C.特殊面容

  D.反復(fù)感染

  E.易發(fā)生神經(jīng)母細(xì)胞瘤

  答案:D

  2.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

  A.猩紅熱樣皮疹

  B.蕁麻疹

  C.結(jié)節(jié)性紅斑

  D.多形紅斑

  E.皮下小結(jié)

  答案:E

  3.不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是

  A.發(fā)熱

  B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

  C.舞蹈病

  D.皮下結(jié)節(jié)

  E.環(huán)形紅斑

  答案:A

  試題點評:風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)包括心臟炎、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

  4.關(guān)于小兒免疫系統(tǒng),錯誤的是

  A.新生兒時期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足

  B.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善

  C. IgG不能通過胎盤

  D.臍血IgM水平過高,提示可能有宮內(nèi)感染

  E.小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6~12個月達(dá)成人水平

  答案:C

  5. B細(xì)胞免疫功能測定的常用方法是

  A.外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)

  B.免疫球蛋白測定

  C.血清補(bǔ)體測定

  D.抗“O”試驗

  E.嗜異凝集試驗

  答案:B

  6.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用

  A.局部糖皮質(zhì)激素

  B.全身糖皮質(zhì)激素

  C.β2腎上腺素能受體激動劑

  D.茶堿類藥物

  E.細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

  答案:A

  7.14歲男孩,因腹痛來院就診。查:雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++,該患者最可能的診斷是

  A.腎血管畸形

  B.過敏性紫癜腎炎

  C.腎絞痛

  D.急性腎孟腎炎

  E.腎下垂

  答案:B

  試題點評:下肢對稱性出血點、腹痛是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn),同時有血尿,故考慮為過敏性紫癜腎炎。

  8.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是

  A.自身免疫性疾病

  B.腫瘤

  C.白血病

  D.艾滋病

  E.反復(fù)感染

  答案:E

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