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第六章正常分娩
【考綱要求】
1.決定分娩的因素(產力、產道、胎兒)。
2.枕先露的分娩機制。
3.分娩的臨床經過及處理。
【考點縱覽】
1.決定分娩的四因素:產力、產道、胎兒及精神因素尤其是子宮收縮力的特點。
2.子宮收縮力的特點:節(jié)律性、對稱性和極性、縮復作用。
3.軟產道由子宮下段、宮頸、蔭道及骨盆底軟組織構成。
4.掌握左枕前位的分娩機制,尤其是銜接內旋轉的概念。
5.胎頭雙頂頸進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。
6.第一產程末完成內旋轉動作。此時胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。
7.先兆臨產的征象:假臨產、胎兒下降感、見紅。
8.臨產開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30s或以上,間歇5~6min,同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。
9.新生兒阿普加評分以出生后1min時的心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色為依據。
【歷年考題點津】
1.新生兒出生后1分鐘的Apgar評分及其意義,下列哪項是錯誤的
A.滿分為10分,屬正常新生兒
B.7分以上只需進行一般處理
C.4分以下缺氧嚴重,應緊急搶救
D.應于出生5分鐘時再次評分
E.評分根據呼吸、心率及皮膚顏色
答案:E
2.初產婦枕先露時,開始保護會蔭的時間是
A.宮口開全時
B.胎頭可見到時
C.胎頭著冠時
D.胎頭復位時
E.胎頭撥露使蔭唇后聯(lián)合緊張時
答案:E
3.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是
A.子宮平滑肌
B.會蔭淺橫肌
C.會蔭深橫肌
D.肛門括約肌
E.盆底肛提肌
答案:E
4.關于枕先露的分娩機制,正確的是
A.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接
B.胎頭降至骨盆底時開始俯屈
C.當胎頭在中骨盆開始內旋轉
D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸
E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降
答案:C
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