2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重要考點大全

　　濕啰音滿布兩肺：急性肺水腫、支氣管肺炎

　　胸膜摩擦音特點：斷續(xù)粗糙響亮近耳、吸氣末呼氣初明顯、深R聽診器下壓時強度增加、屏氣時消失、前胸下側腋中線附近明顯持續(xù)時間可長可短

　　見于：大葉性肺炎實變期、肺梗死、結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎初期、胸膜腫瘤、尿毒癥

　　青壯年胸痛：心肌炎、心肌病、自發(fā)性氣胸、結核性胸膜炎、風濕性心瓣膜病

　　中年以上胸痛：心絞痛、急性心梗、肺癌

　　氣管、縱隔疾病胸痛部位：胸骨后

　　自發(fā)性氣胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患側腋前線、腋中線附近，呈撕裂痛，深R加重見于胸膜炎

　　心絞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前區(qū)、劍突下，放射至左肩、左臂

　　急性心梗胸痛：劇烈而持久伴瀕死感

　　肺梗死胸痛：突發(fā)劇烈刺痛伴R困難、紫紺

　　支氣管肺癌、縱膈腫瘤胸痛：悶痛

　　夾層A瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股溝、下肢為突發(fā)難忍呈撕裂樣痛

　　干性胸膜炎胸痛：尖銳刺痛或撕裂痛

　　帶狀皰疹胸痛：刀割樣痛或灼痛

　　反流性食管炎胸痛：飽餐后胸骨后燒灼痛，仰臥及俯臥加重，服用抗酸劑、促動力藥物后減輕或消失，如多潘立酮

　　胸痛伴吞咽困難：食管炎如反流性食管炎

　　伴R困難：肺部大面積病變，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎

　　伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺結核、肺癌

　　伴蒼白、大汗、血壓↓、休克：急性心梗、夾層A瘤、主A竇瘤破裂、大塊肺栓塞

　　吸氣性R困難：急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管腫瘤、氣道受壓，如甲狀腺腫大、淋巴結腫大、主A瘤壓迫

　　呼氣性R困難(特點：伴哮鳴音)：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支

　　混合性R困難(特點：R費力，頻率變淺增快，伴R音↓或消失，異常R音)：重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺不張、大塊肺梗死、彌漫性間質纖維化、氣胸、大量胸腔積液

　　左心衰R困難特點(心源性哮喘)：活動后出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性R困難

　　原因：肺淤血、肺泡彈性↓。發(fā)作時突感胸悶、氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘癥狀消失，重者氣喘、大汗、紫紺、有哮鳴音、兩肺底濕鑼音、心率↑

　　見于：高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病、風濕性心臟瓣膜病

　　右心衰主要原因：體循環(huán)瘀血

　　見于：慢性肺心病

　　有R困難無右心衰：滲出性或縮窄性心包炎

　　N精神性R困難(癔病)特點：R淺表，頻率增快， R堿，60~100次/分，口周和肢體麻木，手足搐溺，意識障礙

　　驟然發(fā)生的嚴重R困難：急性喉水腫、氣管異物、大塊肺栓塞、自發(fā)性氣胸

　　發(fā)作性R困難伴哮鳴音：哮喘、心源性哮喘

　　R困難伴一側胸痛：大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗死、自發(fā)性氣胸、心梗、肺癌

　　伴咳嗽咳痰：慢支、肺膿腫、阻塞性肺氣腫并發(fā)感染、化膿性肺炎

　　伴大量泡沫痰：左心衰、有機磷中毒

　　伴昏迷：腦出血、腦膜炎、休克性肺炎、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒

　　伴發(fā)熱：肺炎、肺膿腫、肺結核、胸膜炎、急性心包炎、N系統(tǒng)疾病(炎癥、出血)、咽后壁膿腫