2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)考點(diǎn)和歷年考題（八）

　　第八章   疾病的預(yù)防和控制

　　【考綱要求】

　　1.傳染�。孩賯魅静×餍胁�學(xué)；②傳染病流行過(guò)程及影響因素；③傳染病的預(yù)防和控制。

　　2.地方病：①地方病的基本概念；②碘缺乏病的病因及防制；③地方性氟中毒的流行特點(diǎn)及預(yù)防。

　　3.職業(yè)有關(guān)疾�。孩俾殬I(yè)有害因素概念及來(lái)源；②職業(yè)有關(guān)疾病的種類和特點(diǎn)；③職業(yè)病的預(yù)防和控制。

　　4.心、腦血管疾�。孩傩�、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素；②人群高血壓病的防治及管理。

　　5.醫(yī)源性疾�。孩籴t(yī)源性疾病的種類及特點(diǎn)；②醫(yī)源性感染的種類和污染途徑；③醫(yī)源性疾病的預(yù)防和控制。

　　6.惡性腫瘤：①惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素；②惡性腫瘤的預(yù)防。

　　7.臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施：臨床預(yù)防服務(wù)的定義及內(nèi)容。

　　8.初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：①初級(jí)衛(wèi)生保健的定義及任務(wù)；②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義及特點(diǎn)；③社區(qū)健康的實(shí)施；④老年人社區(qū)保健的特點(diǎn)。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.傳染病流行的基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源的概念。

　　2.疫源地：在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體所能波及的范圍稱為疫源地。消滅疫源地必須具備3個(gè)條件：①傳染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；②傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除；③周圍所有的易感接觸者經(jīng)過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期沒(méi)有發(fā)生新的病例或感染。

　　3.我國(guó)兒童的免疫程序。

　　4.列為我國(guó)國(guó)家重點(diǎn)防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布魯菌病、克山病和大骨節(jié)病7種。

　　5.碘缺乏病的流行特點(diǎn)及主要病因。女性患病率最高在12～18歲內(nèi)，男性在9～15歲之間。有代表性尿樣中碘含量平均值低于5μg/L時(shí)，該地區(qū)就有發(fā)生碘缺乏病的可能；低于2μg/L時(shí)，該地兒童就有患典型的先天性克汀病的危險(xiǎn)。長(zhǎng)期以木薯為主食的地方易患甲狀腺腫大。目前研究有些高碘地區(qū)亦可患甲狀腺腫大，機(jī)制尚不清楚。因此目前認(rèn)為甲狀腺腫大的病因?yàn)槿钡夂椭录谞钕倌[的物質(zhì)。食鹽加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我國(guó)食鹽加碘量為1/5萬(wàn)～2/2萬(wàn)，成人攝人量的安全范圍為50～500μg。

　　6.適量氟預(yù)防齲齒，過(guò)量氟產(chǎn)生氟斑牙，嚴(yán)重者引起氟骨癥。棍據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料，我國(guó)地方性氟病病區(qū)主要分為：①飲水型病區(qū)；由于飲用高氟水而引起。它分布最為廣泛，是最主要的病區(qū)類型。②生活燃煤污染型病區(qū)：采用落后燃燒方式燃燒含高氟劣質(zhì)煤而污染了室內(nèi)空氣、食物和飲水。③飲食及工業(yè)污染型病區(qū)：因飲食含氟量高的粗制茶及糧食、蔬菜等引起。預(yù)防氟中毒的關(guān)鍵是減少氟的攝入量，主要采�。孩俑挠煤�氟量低的水源。②飲水除氟。③不用或少用高氟劣質(zhì)煤。④控制食物氟污染。

　　7.職業(yè)有害因素：在職業(yè)環(huán)境中存在并能對(duì)勞動(dòng)者的健康和作業(yè)能力產(chǎn)生有害影響的因素。大多存在于生產(chǎn)過(guò)程中，包括化學(xué)的、物理的、生物的。職業(yè)病強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)人群在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，接觸職業(yè)有害因素引起的機(jī)體損害。我國(guó)法定職業(yè)病有9類104種。職業(yè)病的特點(diǎn)：病因明確，有劑量-效應(yīng)關(guān)系，常群體發(fā)病，有些無(wú)特殊療法。早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后較好。

　　8.心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防。在所有因素當(dāng)中，高血壓是主要危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究顯示鈉攝入量與高血壓有密切關(guān)系。限鈉補(bǔ)鉀可使高血壓患者血壓降低。鈣攝人不足也可使血壓升高。

　　9.醫(yī)源性疾病：在診治或預(yù)防疾病過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員各種言行、措施不當(dāng)而引起的不利于患者身心健康的疾病。醫(yī)源性感染分為：交叉感染、環(huán)境感染和內(nèi)源性感染等三類。

　　10.有致癌作用的化學(xué)物質(zhì)種類很多。估計(jì)有1000種左右，但國(guó)際癌癥研究中心經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查可以肯定的與人類癌癥有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)只有30種。惡性腫瘤主要采取一、二級(jí)預(yù)防為主的方針。

　　11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：①以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容；②提供綜合性服務(wù)；③是一種連續(xù)性務(wù)；④進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)；⑤提供可及性服務(wù)。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.高血壓防治中健康教育的對(duì)象是

　　A.全人群

　　B.學(xué)齡期兒童

　　C.中老年人群

　　D.高血壓病高危人群

　　E.高血壓病人

　　答案：D

　　2.一職工從沿海某城市歸來(lái)，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1-Tor型細(xì)菌。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國(guó)家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過(guò)

　　A.6小時(shí)

　　B.12小時(shí)

　　C.18小時(shí)

　　D.24小時(shí)

　　E.48小時(shí)

　　答案：D

　　3.執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病人，必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限

　　A.向當(dāng)?shù)厝嗣裾�府�?bào)告疫情

　　B.向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告疫情

　　C.向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情

　　D.向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告疫情

　　E.向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告疫情

　　答案：C