2013年臨床醫(yī)師考試內科學：早期白血病的五個信號

　　早在幾十年前，由于治療手段局限，白血病無情曾無情地奪去了許多患者的生命。隨著醫(yī)學的發(fā)展，目前白血病的整體治療有效率已達到了70%以上。但是病從小治，當您出現以下癥狀異常就應及時到醫(yī)院就診，它們就可能是白血病的蛛絲馬跡。

　　一、貧血常常為白血病的首發(fā)癥狀，主要表現為臉色蒼白，自覺虛弱乏力、多汗，不論在活動或是在休息時，都覺得氣促、心跳加快。隨著時間的推移適逐加重。貧血越重往往提示白血病起嚴重，但需排除其他原因如痔瘡、消化道出血、月經過量等失血所引起的貧血，偏食等原因也會引起營養(yǎng)缺乏性貧血。

　　二、發(fā)熱半數以上的患者以為發(fā)熱為早期表現，可為38度以下的低熱或39度甚至40度以上的高熱。多數為反復不規(guī)則的發(fā)熱，發(fā)熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的癥狀或尿貧、尿急等泌尿感染癥狀，長造成誤診。此時如查一下患者的外周血，可見大量的異常細胞。要注意最好不要隨意使用退熱藥，如安乃近、百服寧等以掩蓋了原來的病情。

　　三、原因不明無痛腫大大部分白血病患者有淺表淋巴結的腫大，以頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處多見，往往沒有明顯疼痛，體檢可發(fā)現肝脾腫大，胸骨下有明顯的壓痛，這是大量白血病細胞浸潤骨髓的表現。

　　四、出血白血病以出血為早期表現者近40%.出血可發(fā)生在全身各個部位，常見與皮膚不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙齦出血、月經過多等。視網膜模糊往往提示患者有眼底出血;劇烈的頭痛拌惡心、嘔吐往往提示患者有顱內出血。所以，出現以上情況時應及時去醫(yī)院就診。

　　五、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、意識喪失等神經系統癥狀是白血病對腦細胞和腦膜浸潤的緣故。