2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科：產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因

　　1生物因素

　　1.1內(nèi)分泌因素在妊娠分娩過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大的變化，尤其是產(chǎn)后24h內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達到最高值，病人表現(xiàn)情緒愉快;分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時病人表現(xiàn)抑郁。而且，產(chǎn)后孕激素下降，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的可能性。

　　1.2遺傳因素

　　有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。

　　2心理因素

　　2.1妊娠期因素

　　研究表明，孕期的負性生活事件越多，產(chǎn)婦患抑郁癥的可能性越大：負性生活事件包括失業(yè)、生病、先兆流產(chǎn)等，是促發(fā)抑郁的重要誘因。另有報道顯示，產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定、有經(jīng)前緊張綜合征者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥者較多。

　　2.2分娩期因素

　　我國的初產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的認識，過分擔心分娩過程的疼痛，對分娩存在著緊張恐懼心理。有研究顯示，分娩過程中的心理緊張會導致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等一系列機體變化，可致子宮收縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長，導致難產(chǎn)、出血增多，進一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，使產(chǎn)后抑郁癥的危險性增加。

　　2.3畏懼母親角色

　　大多數(shù)產(chǎn)婦都是第一次做母親，對母親角色缺乏認同，對自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應不良，無法克服做母親的壓力。

　　3社會因素

　　3.1分娩結(jié)局的影響

　　孕婦對不同的分娩方式存在不同的擔憂，剖宮產(chǎn)和自然分娩相比較，剖宮產(chǎn)對心理影響較大。同時不良的分娩結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦家庭對嬰兒性別的反感等，是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素。在我國廣大農(nóng)村，傳統(tǒng)的封建意識根深蒂固，對生女孩的產(chǎn)婦來說，心理壓力更大，這也是引起產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。

　　3.2傳統(tǒng)習慣的影響

　　我國的傳統(tǒng)習慣是在分娩后要在家中休養(yǎng)1個月，這1個月內(nèi)不允許看書、看報、看電視，不允許出門，甚至不允許下床。這樣產(chǎn)婦與他人交流的機會減少，生活范圍一下子縮小，猶如被禁閉一樣，這將使產(chǎn)婦產(chǎn)生厭煩、煩躁、易激惹的不良情緒反應，也易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。

　　3.3家庭氛圍的影響

　　缺乏家庭和社會的支持與幫助，特別是來自丈夫和長輩的幫助，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，從伴侶、父母及同事得到較少的行動上和精神上的支持，分娩后遇到較多的負性生活事件，易患產(chǎn)后抑郁癥。