執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學：諾卡放線菌病的檢查和治療

　　「檢查」

　　1、實驗室檢查 真菌直接鏡檢可見革蘭染色陽性的纖細分支菌絲，抗酸染色為陽性。

　　2、組織病理檢查 為化膿性肉并腫性炎癥，中央可見顆粒，有時周圍存在茵鞘，其外繞以中性粒細胞、淋巴細胞、異物巨細胞及漿細胞浸潤，血管及其周圍有增生現(xiàn)象。可見革蘭染色陽性的細長分支菌絲。

　　「治療」

　　由星形諾卡菌引起的諾卡放線菌病，若不治療常致死。用適宜抗生素治療的病人中死亡率最高的(>50%)是有彌漫性感染伴免疫受損的病人，最低的(15%死亡率)是免疫功能正常并且病變局限于肺部的病人。

　　因為大多數(shù)病例對治療反應緩慢，氨苯磺胺的劑量應維持血濃度12~15mg/dl(如磺胺嘧啶4~6g/d口服)連續(xù)數(shù)月。TMP-SMZ或單獨大劑量氨苯磺胺(磺胺嘧啶或磺胺異?f唑)也可應用。若對磺胺類過敏或出現(xiàn)難治性感染，可用丁胺卡那霉素，四環(huán)素，亞胺培南，頭孢曲松，頭孢噻肟或環(huán)絲氨酸。