2011年臨床傳染病學(xué)：霍亂的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　霍亂常用的實(shí)驗(yàn)室檢查有：

　　(1)直接鏡檢：

　�、�直接涂片染色：將標(biāo)本涂片，固定后用1∶10稀釋石炭酸復(fù)紅染色和革蘭氏染色，鏡檢有無典型弧菌。典型霍亂弧菌互相連接平行排列，有如“魚群”。

　�、�懸滴標(biāo)本：將標(biāo)本制成懸滴，鏡檢細(xì)菌動(dòng)力，最好用暗視野顯微鏡�；魜y弧菌運(yùn)動(dòng)活潑，呈小魚穿梭狀。

　　(2)分離培養(yǎng)：將吐瀉物直接或先經(jīng)堿性胨水增菌后，接種于慶大霉素瓊脂等培養(yǎng)基，容易檢出霍亂弧菌。應(yīng)用熒光抗體檢測糞便中霍亂弧菌，可于1～2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。

　　(3)血清學(xué)檢查：可作血清凝集試驗(yàn)。在發(fā)病第1～3日及第10～15日各取1份血清，若第2份血清的抗體效價(jià)比第1份增高4倍或4倍以上，有診斷參考價(jià)值。

　　(4)制動(dòng)試驗(yàn)——快速診斷：在急性病人的水樣便中含有大量弧菌，如懸滴檢查陽性，再滴加不含防腐劑的霍亂多價(jià)血清(使用濃度為1∶64)，幾分鐘內(nèi)細(xì)菌運(yùn)動(dòng)停止，凝集成塊即為陽性。

　　若具備下列條件之一者，可確診為霍亂：

　�、俜灿懈篂a、嘔吐等癥狀，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性者;

　�、诨魜y流行期間，在疫區(qū)有典型霍亂癥狀，大便培養(yǎng)陰性，而無其他原因可查者;

　�、塾型聻a癥狀，霍亂弧菌培養(yǎng)陰性，作血清凝集試驗(yàn)第2份血清抗體效價(jià)呈4倍以上增高者。

　　在非疫區(qū)，凡有典型瀉吐癥狀，在病原學(xué)檢查未確定時(shí)，或在霍亂流行期間，曾接觸過霍亂患者，有腹瀉癥狀而無其他原因可查者，均應(yīng)高度懷疑為霍亂，在給予積極處理的同時(shí)，應(yīng)作大便培養(yǎng)，隔日1次，連續(xù)3次陰性者，才可以否定診斷，并作出疫情更正報(bào)告。