一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 種植體周圍組織病變的治療原則

　　種植體周圍一旦出現(xiàn)骨吸收，即不易逆轉(zhuǎn)，目前尚五無特效的治療方法，所以特別強調(diào)種植術(shù)后的維護，對種植體周周炎的預(yù)防重于治療。

　　治療種植體周圍組織病變的基本原則是持之以恒地徹底去除菌斑，控制感染，消除種植體周袋，制止骨喪失，誘導(dǎo)骨再生。包括初期的保守治療和二期手術(shù)治療，與牙周炎的治療方法相似，但有其特點。

　　1.初期治療

　　(1)去除病因：有菌斑、牙石沉積的種植體，周圍黏膜探診出血陽性，無溢膿，探診深度≤4mm，應(yīng)進行機械除菌斑治療。機械清除天然牙及種植義齒各個部分如種植頸、種植基臺、上部結(jié)構(gòu)齦面等處的菌斑、牙石。必須用塑料器械或與種植體同樣硬度的鈦刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和拋光膏拋光種植體表面以清除菌斑。由于鈦種植體表面易磨損，傳統(tǒng)的金屬刮治器不能用于種植體，它們會損傷鈦表面，形成粗糙面，促使菌斑沉積。如果負載過重，則應(yīng)除去過重的咬合負荷。

　　(2)氯已定的應(yīng)用：在探診出血陽性，探診深度4～5mm，有或無溢膿的種植體部位，除機械治療外，還應(yīng)使用氯已定治療。每日用0.12%～0.2%氯已定含漱，種植體周袋部位用0.2%～0.5%氯已定齦下沖洗，或在感染部位局部應(yīng)用0.2%氯已定凝膠。一般需3～4周的抗菌劑治療，可獲得治療效果。

　　(3)抗生素治療：在探診出血陽性，探診深度≥6mm，有或無溢膿，并有X線片顯示骨吸收的種植體部位，在機械治療和應(yīng)用氯已定后，還必須使用抗生素甲硝唑或替硝唑，全身給藥，也可局部使用控釋抗生素。

　　2.手術(shù)治療初期治療成功地控制住炎癥后，有些病例可進一步作手術(shù)治療。手術(shù)可分為切除性和再生性。前者為使袋變淺，修整骨外形，清除種植體表面的菌斑牙石使之光潔;而再生性手術(shù)除上述目標外，還在于使種植體周圍的骨有再生。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 種植體周圍炎是由口腔微生物直接引起的種植體周圍軟、硬組織病變,是種植義齒最常見的并發(fā)癥。由于種植體與周圍骨組織形成直接的骨性結(jié)合，種植體周圍炎進展較一般牙周炎迅速,一旦發(fā)生骨組織吸收,種植體較快松動、脫落而致種植失，與長期服用藥物無關(guān)。所以此題選：B.長期服用藥物。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙槽骨吸收程度 分為輕度、中度和重度，常以牙槽骨高度以牙根長度的比例來表示。測定牙槽嵴高度以被測牙鄰面的釉牙骨質(zhì)界為參考標準，X線片上以牙頸下1mm為標記。

　　牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三種類型：①牙槽突水平吸收：表現(xiàn)為牙槽突從嵴頂呈水平方向向根尖方向高度的減低。②牙槽突垂直吸收：牙槽骨沿牙長軸方向破壞，牙槽壁吸收，骨硬板消失。③牙槽突混合吸收：牙槽突廣泛水平吸收，同時伴有個別或多數(shù)牙槽突的垂直吸收。

　　1、中等量水平骨吸收伴隨極少量的垂直骨吸收。此種骨吸收發(fā)生于種植體植于薄層頰，舌側(cè)骨板中的情況并處于吸收早期。

　　2、中等量至嚴重的水平骨吸收伴隨極少量的垂直骨吸收，此種為上一種的進展型。

　　3、極少量至中等量的水平骨吸收伴隨較多量的垂直環(huán)周骨吸收。此種骨吸收發(fā)生于種植體植入于嵴頂較窄而基底較寬的骨中。該型骨吸收為對稱的，等寬等深的種植體周圍的凹坑。

　　4、由中等量水平骨吸收伴隨較深的環(huán)周垂直骨吸收組成，另外，頰側(cè)或舌側(cè)的骨板缺失。此種類型為種植體植入時骨板因病理性吸收變薄所致。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 機械清除天然牙及種植義齒各個部分如種植頸、種植基臺、上部結(jié)構(gòu)齦面等處的菌斑、牙石。必須用塑料器械或與種植體同樣硬度的鈦刮治器，使牙石碎裂，用橡皮杯和拋光膏拋光種植體表面以清除菌斑。由于鈦種植體表面易磨損，傳統(tǒng)的金屬刮治器不能用于種植體，它們會損傷鈦表面，形成粗糙面，促使菌斑沉積。如果負載過重，則應(yīng)除去過重的咬合負荷。

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