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參考答案
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 腺樣囊性癌最常見(jiàn)于腭部小唾液腺及腮腺,其次為下頜下腺,發(fā)生于舌下腺的腫瘤,多為腺樣囊性癌。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 腺樣囊性癌的腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散,腫瘤浸潤(rùn)性極強(qiáng)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 腺體瘺:腺體區(qū)皮膚有小的點(diǎn)狀瘺孔,其周圍有瘢痕,瘺管的腺端通向一個(gè)或多個(gè)腺小葉的分泌管。從瘺口經(jīng)常有少量的清亮唾液流出,很少是混濁的。進(jìn)食、咀嚼、嗅到或想到美味食品時(shí),唾液的流出量顯著增加?谇粌(nèi)由導(dǎo)管口流出的唾液尚正常。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 完全性瘺每日流出的唾液量可多達(dá)2000ml以上,瘺口周圍皮膚被唾液激惹而表現(xiàn)為潮紅、糜爛或伴發(fā)濕疹。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 腺體瘺口腔內(nèi)由導(dǎo)管口流出的唾液尚正常。導(dǎo)管瘺由瘺口流出的唾液清亮,并發(fā)感染者為混濁液體。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 腮腺造影有助于涎瘺的診斷,如腮腺導(dǎo)管口未萎縮,可從導(dǎo)管口注入造影劑。涎瘺形成較久者,腮腺導(dǎo)管口常萎縮,則可從瘺口注入造影劑。腮腺瘺者可見(jiàn)腺體某處有造影劑外溢,而導(dǎo)管系統(tǒng)顯示良好。導(dǎo)管瘺則可見(jiàn)主導(dǎo)管上瘺口處有造影劑外溢,在其后方可見(jiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張,系瘺口處狹窄或繼發(fā)感染所致。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 腮腺涎瘺根據(jù)瘺口所在的位置,可分為腺體瘺及導(dǎo)管瘺。腺體瘺腺體區(qū)皮膚有小的點(diǎn)狀瘺孔,其周圍有瘢痕,瘺管的腺端通向一個(gè)或多個(gè)腺小葉的分泌管。從瘺口經(jīng)常有少量的清亮唾液流出,很少是混濁的。進(jìn)食、咀嚼、嗅到或想到美味食品時(shí),唾液的流出量顯著增加?谇粌(nèi)由導(dǎo)管口流出的唾液尚正常。導(dǎo)管瘺發(fā)生于腮腺導(dǎo)管段的涎瘺。根據(jù)導(dǎo)管斷裂的情況,可分為完全瘺及不完全瘺。前者指唾液經(jīng)瘺口全部流向面部,口腔內(nèi)導(dǎo)管口無(wú)唾液分泌;后者指導(dǎo)管雖破裂,但未完全斷離,仍有部分唾液流人口腔內(nèi)。由瘺口流出的唾液清亮,并發(fā)感染者為混濁液體。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 涎瘺是指唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面。腮腺是最常見(jiàn)的部位,損傷是主要的原因。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 唾液流量測(cè)定:一般用5g白蠟咀嚼3分鐘,全唾液量低于3ml為分泌減少。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 四碘四氯熒光素染色:又稱玫瑰紅染色。用1滴1%四碘四氯熒光素滴入眼結(jié)膜囊內(nèi),隨即以生理鹽水沖洗,可在暴露的瞼裂角膜部位發(fā)現(xiàn)鮮紅的染色,是角膜上皮干燥狀態(tài)的典型表現(xiàn)。舍格倫綜合征會(huì)有眼部癥狀。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 希爾默(Schirmer)試驗(yàn):用于檢測(cè)淚腺分泌功能。用5mm×35mm的濾紙兩條,置于瞼裂內(nèi)1/3和中1/3交界處,閉眼夾持5分鐘后檢查濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度,低于5mm則表明淚液分泌減少。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 舍格倫綜合征除詢問(wèn)病史及一般體檢外,可作下列檢查以幫助診斷。①希爾默(Schirmer)試驗(yàn);②四碘四氯熒光素染色;③唾液流量測(cè)定;④唾液腺造影;⑤放射性核素功能測(cè)定;⑥實(shí)驗(yàn)室檢查;⑦唇腺活檢。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 舍格倫綜合征并發(fā)癥可有腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)可致腎小管功能不全;耳咽管阻塞可引起中耳炎。病變也可累及神經(jīng)、肌及血管,出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)的末梢神經(jīng)炎,肌病變表現(xiàn)為多發(fā)性肌炎或重癥肌無(wú)力。血管病變有小動(dòng)脈炎、手足發(fā)紺、雷諾現(xiàn)象等。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 唾液腺腫大:以腮腺為最常見(jiàn),也可伴下頜下腺、舌下腺及小唾液腺腫大。多為雙側(cè),也可單側(cè)發(fā)生。腮腺呈彌漫性腫大,邊界不明顯,表面光滑,與周圍組織無(wú)粘連。少數(shù)病例在腺體內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊,一個(gè)或多個(gè),或呈單個(gè)較大腫塊、質(zhì)地中等偏軟,界線常不甚清楚,無(wú)壓痛,此為類腫瘤型舍格倫綜合征。
15、
【正確答案】 A
【答案解析】 口腔檢查可見(jiàn)口腔黏膜干燥,口鏡與口腔黏膜黏著而不能滑動(dòng)?诘淄僖撼叵А4缴囵つぐl(fā)紅,舌表面干燥并出現(xiàn)裂紋,舌背絲狀乳頭萎縮,舌表面光滑潮紅呈“鏡面舌”。部分患者出現(xiàn)口腔黏膜病,由于失去唾液的清潔、稀釋及緩沖作用,齲病的發(fā)生率明顯增加,且常為猛性齲。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 舍格倫綜合征臨床表現(xiàn):①眼部表現(xiàn);②口腔表現(xiàn);③唾液腺腫大;④其他外分泌腺受累的表現(xiàn);⑤結(jié)締組織疾病;⑥其他并發(fā)癥。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 舍格倫綜合征的確切病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,根據(jù)一些研究結(jié)果表明,以下三種情況可能與發(fā)病有關(guān):①免疫系統(tǒng)的先天異常。②病毒性疾病改變細(xì)胞表面的抗原性,成為獲得性抗原刺激,刺激B細(xì)胞活化,產(chǎn)生抗體,引起炎癥反應(yīng)。③前兩種情況共同作用的結(jié)果,既有獲得性外源刺激的外因,又有易于感染的特異性遺傳因子的內(nèi)在因素。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病,其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞,導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥,并伴有各種自身免疫性病征。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 睪丸炎是男性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)炎癥,可由多種致病因素引起的睪丸炎性病變,感染途徑以血行和淋巴管途徑多見(jiàn),也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。女性內(nèi)生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。不是舍格倫綜合征的臨床癥狀。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 黏液囊腫是最常見(jiàn)的小唾液腺瘤樣病變,好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè),這是因?yàn)樯囿w運(yùn)動(dòng)常受下前牙摩擦以及自覺(jué)或不自覺(jué)地咬下唇動(dòng)作使黏膜下腺體受傷。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 黏液囊腫可在抽盡囊液后,向囊腔內(nèi)注入2%碘酊0.2~0.5ml,停留2~3分鐘,再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細(xì)胞,使其失去分泌功能而不再形成囊腫。也可注射20%氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術(shù)切除。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 黏液囊腫是最常見(jiàn)的小唾液腺瘤樣病變,好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè),這是因?yàn)樯囿w運(yùn)動(dòng)常受下前牙摩擦以及自覺(jué)或不自覺(jué)地咬下唇動(dòng)作使黏膜下腺體受傷。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 男性發(fā)病略多于女性,大多發(fā)生于中年。多為單側(cè)受累,也可為雙側(cè);颊叱2幻鞔_起病時(shí)間,多因腮腺反復(fù)腫脹而就診。約占半數(shù)患者腫脹與進(jìn)食有關(guān);發(fā)作次數(shù)變異較大,多者每次進(jìn)食都腫脹,少者1年內(nèi)很少發(fā)作,大多平均每月發(fā)作一次以上。發(fā)作時(shí)伴有輕微疼痛,這是因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)唾液分泌增加并黏稠,排出受阻所致。有的患者腮腺腫脹與進(jìn)食無(wú)明確關(guān)系,晨起感覺(jué)腮腺區(qū)發(fā)脹,自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管口流出,隨之局部感到松快。
24、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性阻塞性腮腺炎臨床檢查腮腺稍增大,能捫到腫大的腮腺輪廓,中等硬度,輕微壓痛。導(dǎo)管口輕微紅腫,擠壓腮腺可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液,有時(shí)可見(jiàn)黏液栓子。病程較久者,可在頰黏膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導(dǎo)管。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 導(dǎo)管擴(kuò)張、腺泡萎縮、導(dǎo)管腔內(nèi)分泌物潴留是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性化膿性腮腺炎預(yù)防:本病主要系脫水及逆行感染所致。故對(duì)接受腹部大手術(shù)及患嚴(yán)重全身性疾病的患者,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,保持體液平衡,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及抗感染,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,食后漱口、刷牙,并可用過(guò)氧化氫液或氯己定溶液清洗口腔。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 切開引流指征:①局部有明顯的凹陷性水腫;②局部有跳痛并有局限性壓痛點(diǎn),穿刺抽出膿液;③腮腺導(dǎo)管口有膿液排出,全身感染中毒癥狀明顯。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性化膿性腮腺炎治療:①維持正確出入量及體液平衡,糾正機(jī)體脫水和電解質(zhì)紊亂。②選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽(yáng)性球菌抗生素,同時(shí)從導(dǎo)管口取膿性分泌物作細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再予以調(diào)整。③加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理。④切開引流。⑤其他保守治療包括熱敷、理療及增進(jìn)唾液分泌等。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌,鏈球菌及肺炎雙球菌較少見(jiàn)。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌,鏈球菌及肺炎雙球菌較少見(jiàn)。發(fā)生急性化膿性腮腺炎的基本因素是機(jī)體嚴(yán)重脫水致唾液分泌減少或停止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)展,也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。
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