11.女，33歲，上頜前部被硬物撞擊，經(jīng)X線檢查證實為上頜前部的牙槽突骨折伴牙齦撕裂傷。該患者不必進行的處理是

　　A.縫合牙齦創(chuàng)口

　　B.局麻下將牙槽突及牙復位

　　C.單頜結(jié)扎固定

　　D.有早接觸時調(diào)磨對頜牙

　　E.頜間結(jié)扎

　　正確答案：E

　　答案解析：頜骨骨折復位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結(jié)扎固定法、小鋼板或微型鋼板固定法、顱頜固定法，其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。頜間固定常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板，然后用小橡皮圈作頜間固定，使頜骨保持在正常咬合關系的位置上。缺點是傷員不能張口進食，也不易保持口腔清潔衛(wèi)生。本例患者沒有必要采取頜間結(jié)扎，所以此題選E.此題易錯選B選項。牙槽突骨折常伴牙脫位因此應局麻下復位，此種治療是可以采用的。

　　12.男，25歲5小時前被刀砍，傷及鼻和口唇，致上唇部分軟組織完全離斷。患者攜帶的離體組織完好，應盡量設法縫合回原處，離體組織最長時間不應超過傷后

　　A.1小時

　　B.3小時

　　C.4小時

　　D.6小時

　　E.8小時

　　正確答案：D

　　答案解析：一般說來，離斷組織的平面愈高，所含的肌肉愈多，耐受缺血的時間愈短。低溫能降低細胞的新陳代謝，減少能量的消耗，耐受缺血的時間也就相對延長，但在正常室溫下，離斷組織再植時限在6小時以內(nèi)的成活率超過90%，所以離體時間不應超過6小時。此題選D.此題易錯選E選項。傷后8小時離體組織可能發(fā)生感染，不宜縫回原處。

　　13.患者男，65歲，因扁桃體癌欲行放療，放療前應

　　A.對仍能保留的齲壞磨牙治療后進行金屬全冠修復

　　B.無法治愈的病牙予以拔除并行活動義齒修復

　　C.對仍能保留的齲壞牙治療后進行金屬全冠修復

　　D.牙周潔治，取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒

　　E.對所有齲齒、牙周炎等病牙均予以拔除

　　正確答案：D

　　答案解析：放療前應常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進行處理，對仍能保留的齲患，牙周炎等病牙等應先予以治療，而無法治愈的病牙應予以拔除。放射前應取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動義齒需要在放射療程終止，經(jīng)過一段時間后再行摘帶，以免造成黏膜損傷，所以不能進行金屬義齒修復，所以A錯誤;活動義齒要在放射療程后修復，B錯誤;C錯誤，能保留的牙齒要盡量保留，所以E錯誤。故此題選D.此題易錯選C選項。為防止發(fā)生放射性骨壞死，不應進行金屬冠修復。

　　14.女，61歲。右上尖牙殘根，擬拔除后修復。局部麻醉最好選擇

　　A.眶下孔阻滯麻醉

　　B.切牙孔阻滯麻醉

　　C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉

　　D.翼腭管傳導阻滯麻醉

　　E.唇、腭側(cè)局部浸潤麻醉

　　正確答案：E

　　答案解析：拔除上頜尖牙殘根，用唇、腭側(cè)的局部浸潤麻醉即可，由于浸潤麻醉藥藥效強，足以達到無痛拔除效果，所以E正確;眶下孔麻醉用于前牙唇側(cè)的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭側(cè)的麻醉，腭前神經(jīng)麻醉用于前磨牙和磨牙腭側(cè)的麻醉，翼腭管傳導麻醉可用于上頜竇的麻醉，排除A、B、C、D.此題選E.本題容易錯選C.拔出尖牙情況比較特殊，僅需要做唇、腭側(cè)局部浸潤麻醉即可。不需要行阻滯麻醉。

　　15.男，32歲。自覺左腮腺區(qū)有一腫塊，臨床上作腮腺捫診，正確的檢查方法是

　　A.拇指和示指提拉式捫診

　　B.拇指和中指提拉式捫診

　　C.拇指和示指、中指相對捫診

　　D.雙手口內(nèi)聯(lián)合觸診

　　E.示指、中指、無名指平觸

　　正確答案：E

　　答案解析：腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸，排除A、B;下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查，另外還需檢查各腺體的大小，形態(tài)，有無腫塊，口內(nèi)的導管有無充血，腫塊，變硬，有無結(jié)石，以示，中，無名三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等，排除C、D.此題選E.此題實質(zhì)考查的是腮腺檢查，考生容易誤選D.腮腺的檢查是示、中、無名三指平觸，不涉及拇指的事。

　　16.患者，男。外傷導致嚴重顴骨復合體損傷，該患者不會出現(xiàn)下列哪種癥狀

　　A.眶下區(qū)麻木

　　B.復視

　　C.腦脊液漏

　　D.眶周淤血

　　E.張口受限

　　正確答案：C

　　答案解析：顴骨復合體損傷可能導致眶下神經(jīng)受損出現(xiàn)眶下區(qū)麻木，可能累及眼外肌導致局部水腫出現(xiàn)復視，骨折段向內(nèi)移位阻礙冠突運動出現(xiàn)開口受限。

　　17.患者，男，35歲。外傷發(fā)生LefortⅠ型骨折，關于其臨床表現(xiàn)下列敘述正確的是

　　A.骨折線由鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶下，達到翼突

　　B.咬合異常，可發(fā)生前牙開(牙合)

　　C.出現(xiàn)眶下區(qū)麻木

　　D.多伴有顱腦損傷

　　E.顱面分離，面中份凹陷變長

　　正確答案：B

　　答案解析：LefortⅠ型骨折骨折線位置較低，一般不并發(fā)顱腦損傷，其主要的臨床表現(xiàn)為咬合的異常。

　　18.患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關節(jié)開口末、閉口初期彈響，關節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達5.5cm，開口型偏向右側(cè)，X線檢查開口位時髁突超過關節(jié)結(jié)節(jié)，關節(jié)造影檢查未見關節(jié)囊、關節(jié)盤的改變，最可能的診斷是

　　A.左側(cè)可復性關節(jié)盤前移位

　　B.左側(cè)關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛

　　C.右側(cè)可復性關節(jié)盤前移位

　　D.右側(cè)翼外肌亢進

　　E.左側(cè)翼外肌亢進

　　正確答案：E

　　答案解析：開口度過大，開口型偏健側(cè)說明左側(cè)翼外肌功能亢進，X線檢查檢查進一步證實了左側(cè)翼外肌功能亢進。

　　19.患者，男性，58歲。左側(cè)口底發(fā)生花生米大小腫物2個月，與周圍組織粘連，伴有同側(cè)舌尖麻木、疼痛，觸腫物質(zhì)硬，條索狀，1.5cm×1cm大小，動度差，X線片未見導管陽性結(jié)石，根據(jù)以上癥狀最可能的診斷是

　　A.左下頜下腺惡性腫瘤

　　B.左下頜下腺良性腫瘤

　　C.左舌下腺良性腫瘤

　　D.左側(cè)慢性下頜下腺炎

　　E.左舌下腺惡性腫瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：發(fā)生一側(cè)口底的腫物多來自舌下腺并且舌下腺腫物90%以上為惡性腫瘤，同時該患者有同側(cè)舌尖麻木疼痛的神經(jīng)受累癥狀，腫物質(zhì)地硬且與周圍組織粘連，均為惡性腫瘤的指征。

　　20.患者，男。要求拔除左下第二前磨牙殘根。術前X光片顯示為雙根牙，牙根細小。醫(yī)生可能用不到的器械是

　　A.根鉗

　　B.牙挺

　　C.下頜雙尖牙鉗

　　D.刮匙

　　E.圓鑿

　　正確答案：C

　　答案解析：鉗只適用于牙冠堅強并能用其夾住的牙齒，而殘根為無牙冠而僅有牙根者，所以C錯。

　　21.患者面部大面積損傷并伴有創(chuàng)口感染，以下哪項處理措施是不恰當?shù)?/P>

　　A.定向拉攏縫合

　　B.廣譜抗生素

　　C.用生理鹽水濕敷

　　D.一期嚴密縫合

　　E.全身支持療法

　　正確答案：D

　　答案解析：明顯感染的創(chuàng)口滲出較為明顯，嚴密縫合會導致引流不暢。

　　22.患兒，女性，4歲，先天性左側(cè)完全性腭裂，行腭裂修復術后為了達到滿意的語音效果，術后應進行

　　A.局部理療

　　B.調(diào)整飲食習慣

　　C.大劑量應用抗生素

　　D.長期配戴腭護板

　　E.語音訓練

　　正確答案：E

　　答案解析：腭裂術后要矯正術前含混不清的習慣性病理性語音，需在術后一個月就開始進行語音訓練，以取得術后更佳的語音效果。

　　23.患者，男性，58歲，行舌大部分切除術，缺損采用左前臂皮瓣游離血管吻合移植，皮瓣轉(zhuǎn)移術后24小時出現(xiàn)皮瓣蒼白發(fā)涼、起皺。其原因是

　　A.靜脈淤血

　　B.靜脈缺血

　　C.動脈淤血

　　D.動脈缺血

　　E.動靜脈同時淤血

　　正確答案：D

　　答案解析：皮瓣顏色變暗，紫紺，說明靜脈瘀血。灰白色則揭示動脈缺血。

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