11.女，33歲，上頜前部被硬物撞擊，經(jīng)X線檢查證實(shí)為上頜前部的牙槽突骨折伴牙齦撕裂傷。該患者不必進(jìn)行的處理是
A.縫合牙齦創(chuàng)口
B.局麻下將牙槽突及牙復(fù)位
C.單頜結(jié)扎固定
D.有早接觸時(shí)調(diào)磨對(duì)頜牙
E.頜間結(jié)扎
正確答案：E
答案解析：頜骨骨折復(fù)位后的固定是治療中的重要環(huán)節(jié)。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結(jié)扎固定法、小鋼板或微型鋼板固定法、顱頜固定法，其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。頜間固定常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板，然后用小橡皮圈作頜間固定，使頜骨保持在正常咬合關(guān)系的位置上。缺點(diǎn)是傷員不能張口進(jìn)食，也不易保持口腔清潔衛(wèi)生。本例患者沒(méi)有必要采取頜間結(jié)扎，所以此題選E.此題易錯(cuò)選B選項(xiàng)。牙槽突骨折常伴牙脫位因此應(yīng)局麻下復(fù)位，此種治療是可以采用的。
12.男，25歲5小時(shí)前被刀砍，傷及鼻和口唇，致上唇部分軟組織完全離斷�；颊邤y帶的離體組織完好，應(yīng)盡量設(shè)法縫合回原處，離體組織最長(zhǎng)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)傷后
A.1小時(shí)
B.3小時(shí)
C.4小時(shí)
D.6小時(shí)
E.8小時(shí)
正確答案：D
答案解析：一般說(shuō)來(lái)，離斷組織的平面愈高，所含的肌肉愈多，耐受缺血的時(shí)間愈短。低溫能降低細(xì)胞的新陳代謝，減少能量的消耗，耐受缺血的時(shí)間也就相對(duì)延長(zhǎng)，但在正常室溫下，離斷組織再植時(shí)限在6小時(shí)以內(nèi)的成活率超過(guò)90%，所以離體時(shí)間不應(yīng)超過(guò)6小時(shí)。此題選D.此題易錯(cuò)選E選項(xiàng)。傷后8小時(shí)離體組織可能發(fā)生感染，不宜縫回原處。
13.患者男，65歲，因扁桃體癌欲行放療，放療前應(yīng)
A.對(duì)仍能保留的齲壞磨牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)
B.無(wú)法治愈的病牙予以拔除并行活動(dòng)義齒修復(fù)
C.對(duì)仍能保留的齲壞牙治療后進(jìn)行金屬全冠修復(fù)
D.牙周潔治，取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒
E.對(duì)所有齲齒、牙周炎等病牙均予以拔除
正確答案：D
答案解析：放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙進(jìn)行處理，對(duì)仍能保留的齲患，牙周炎等病牙等應(yīng)先予以治療，而無(wú)法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。放射前應(yīng)取出口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動(dòng)義齒需要在放射療程終止，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再行摘帶，以免造成黏膜損傷，所以不能進(jìn)行金屬義齒修復(fù)，所以A錯(cuò)誤;活動(dòng)義齒要在放射療程后修復(fù)，B錯(cuò)誤;C錯(cuò)誤，能保留的牙齒要盡量保留，所以E錯(cuò)誤。故此題選D.此題易錯(cuò)選C選項(xiàng)。為防止發(fā)生放射性骨壞死，不應(yīng)進(jìn)行金屬冠修復(fù)。
14.女，61歲。右上尖牙殘根，擬拔除后修復(fù)。局部麻醉最好選擇
A.眶下孔阻滯麻醉
B.切牙孔阻滯麻醉
C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉
D.翼腭管傳導(dǎo)阻滯麻醉
E.唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉
正確答案：E
答案解析：拔除上頜尖牙殘根，用唇、腭側(cè)的局部浸潤(rùn)麻醉即可，由于浸潤(rùn)麻醉藥藥效強(qiáng)，足以達(dá)到無(wú)痛拔除效果，所以E正確;眶下孔麻醉用于前牙唇側(cè)的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭側(cè)的麻醉，腭前神經(jīng)麻醉用于前磨牙和磨牙腭側(cè)的麻醉，翼腭管傳導(dǎo)麻醉可用于上頜竇的麻醉，排除A、B、C、D.此題選E.本題容易錯(cuò)選C.拔出尖牙情況比較特殊，僅需要做唇、腭側(cè)局部浸潤(rùn)麻醉即可。不需要行阻滯麻醉。
15.男，32歲。自覺(jué)左腮腺區(qū)有一腫塊，臨床上作腮腺捫診，正確的檢查方法是
A.拇指和示指提拉式捫診
B.拇指和中指提拉式捫診
C.拇指和示指、中指相對(duì)捫診
D.雙手口內(nèi)聯(lián)合觸診
E.示指、中指、無(wú)名指平觸
正確答案：E
答案解析：腮腺觸診一般以示、中、無(wú)名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸，排除A、B;下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查，另外還需檢查各腺體的大小，形態(tài)，有無(wú)腫塊，口內(nèi)的導(dǎo)管有無(wú)充血，腫塊，變硬，有無(wú)結(jié)石，以示，中，無(wú)名三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等，排除C、D.此題選E.此題實(shí)質(zhì)考查的是腮腺檢查，考生容易誤選D.腮腺的檢查是示、中、無(wú)名三指平觸，不涉及拇指的事。
16.患者，男。外傷導(dǎo)致嚴(yán)重顴骨復(fù)合體損傷，該患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪種癥狀
A.眶下區(qū)麻木
B.復(fù)視
C.腦脊液漏
D.眶周淤血
E.張口受限
正確答案：C
答案解析：顴骨復(fù)合體損傷可能導(dǎo)致眶下神經(jīng)受損出現(xiàn)眶下區(qū)麻木，可能累及眼外肌導(dǎo)致局部水腫出現(xiàn)復(fù)視，骨折段向內(nèi)移位阻礙冠突運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)開(kāi)口受限。
17.患者，男，35歲。外傷發(fā)生LefortⅠ型骨折，關(guān)于其臨床表現(xiàn)下列敘述正確的是
A.骨折線由鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶下，達(dá)到翼突
B.咬合異常，可發(fā)生前牙開(kāi)(牙合)
C.出現(xiàn)眶下區(qū)麻木
D.多伴有顱腦損傷
E.顱面分離，面中份凹陷變長(zhǎng)
正確答案：B
答案解析：LefortⅠ型骨折骨折線位置較低，一般不并發(fā)顱腦損傷，其主要的臨床表現(xiàn)為咬合的異常。
18.患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開(kāi)口末、閉口初期彈響，關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達(dá)5.5cm，開(kāi)口型偏向右側(cè)，X線檢查開(kāi)口位時(shí)髁突超過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)造影檢查未見(jiàn)關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤(pán)的改變，最可能的診斷是
A.左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位
B.左側(cè)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤(pán)附著松弛
C.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位
D.右側(cè)翼外肌亢進(jìn)
E.左側(cè)翼外肌亢進(jìn)
正確答案：E
答案解析：開(kāi)口度過(guò)大，開(kāi)口型偏健側(cè)說(shuō)明左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)，X線檢查檢查進(jìn)一步證實(shí)了左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)。
19.患者，男性，58歲。左側(cè)口底發(fā)生花生米大小腫物2個(gè)月，與周圍組織粘連，伴有同側(cè)舌尖麻木、疼痛，觸腫物質(zhì)硬，條索狀，1.5cm×1cm大小，動(dòng)度差，X線片未見(jiàn)導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石，根據(jù)以上癥狀最可能的診斷是
A.左下頜下腺惡性腫瘤
B.左下頜下腺良性腫瘤
C.左舌下腺良性腫瘤
D.左側(cè)慢性下頜下腺炎
E.左舌下腺惡性腫瘤
正確答案：E
答案解析：發(fā)生一側(cè)口底的腫物多來(lái)自舌下腺并且舌下腺腫物90%以上為惡性腫瘤，同時(shí)該患者有同側(cè)舌尖麻木疼痛的神經(jīng)受累癥狀，腫物質(zhì)地硬且與周圍組織粘連，均為惡性腫瘤的指征。
20.患者，男。要求拔除左下第二前磨牙殘根。術(shù)前X光片顯示為雙根牙，牙根細(xì)小。醫(yī)生可能用不到的器械是
A.根鉗
B.牙挺
C.下頜雙尖牙鉗
D.刮匙
E.圓鑿
正確答案：C
答案解析：鉗只適用于牙冠堅(jiān)強(qiáng)并能用其夾住的牙齒，而殘根為無(wú)牙冠而僅有牙根者，所以C錯(cuò)。
21.患者面部大面積損傷并伴有創(chuàng)口感染，以下哪項(xiàng)處理措施是不恰當(dāng)?shù)?/P>
A.定向拉攏縫合
B.廣譜抗生素
C.用生理鹽水濕敷
D.一期嚴(yán)密縫合
E.全身支持療法
正確答案：D
答案解析：明顯感染的創(chuàng)口滲出較為明顯，嚴(yán)密縫合會(huì)導(dǎo)致引流不暢。
22.患兒，女性，4歲，先天性左側(cè)完全性腭裂，行腭裂修復(fù)術(shù)后為了達(dá)到滿意的語(yǔ)音效果，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行
A.局部理療
B.調(diào)整飲食習(xí)慣
C.大劑量應(yīng)用抗生素
D.長(zhǎng)期配戴腭護(hù)板
E.語(yǔ)音訓(xùn)練
正確答案：E
答案解析：腭裂術(shù)后要矯正術(shù)前含混不清的習(xí)慣性病理性語(yǔ)音，需在術(shù)后一個(gè)月就開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，以取得術(shù)后更佳的語(yǔ)音效果。
23.患者，男性，58歲，行舌大部分切除術(shù)，缺損采用左前臂皮瓣游離血管吻合移植，皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)皮瓣蒼白發(fā)涼、起皺。其原因是
A.靜脈淤血
B.靜脈缺血
C.動(dòng)脈淤血
D.動(dòng)脈缺血
E.動(dòng)靜脈同時(shí)淤血
正確答案：D
答案解析：皮瓣顏色變暗，紫紺，說(shuō)明靜脈瘀血�；野咨珓t揭示動(dòng)脈缺血。
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