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壞死性齦炎的病例分析

　　某患者，男，39歲。因牙齦疼痛、出血、口臭明顯就診。

　　檢查：患者下前牙齦邊緣出現(xiàn)蟲蝕狀壞死區(qū)，上覆灰白色假膜;此膜易于擦去，暴露的創(chuàng)口較平，乳頭和邊緣齦幾成直線如刀切狀;探診極易出血，口中有血腥味，并伴腐敗臭味;病損區(qū)疼痛明顯，但全身癥狀不明顯。捫診頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。病變區(qū)涂片作革蘭染色見大量梭形桿菌和螺旋體。請問其診斷和治療方法。

　　1.診斷

　　下前牙急性壞死性齦炎。

　　診斷依據(jù)：齦緣呈蟲蝕狀壞死區(qū)，乳頭和邊緣齦幾成直線如刀切狀，探診極易出血，口中有血腥味，并伴腐敗臭味，涂片作革蘭染色見大量梭形桿菌和螺旋體。

　　2.治療

　　(1)首先去凈壞死組織及大塊牙石，清潔牙面。

　　(2)再以3%過氧化氫液拭洗患處，1%過氧化氫液患者帶回含漱。

　　(3)全身給予大量維生素C、蛋白質(zhì)，口服甲硝唑，0.2g，每日四次。

　　(4)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：更換牙刷，保持口腔清潔。

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