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口腔醫(yī)師實踐技能:牙髓溫度測試法的具體操作

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  1.冷測法使用綜合治療臺上三用槍的冷空氣或冷水或使用小冰棒(5~6㎝長一端封閉的塑料管內注滿水,冷凍)。將小冰棒置于被測牙的唇(頰)或舌面的完好釉面的中1/3處,觀察患者的反應。

  2.熱測法使用加熱的牙膠棒或用注射器注滴熱水。將牙膠棒的一端在酒精燈上加熱變軟,但不使之冒煙燃燒(約65~70℃),立即置于被測牙的唇(頰)或舌面的中1/3處,觀察患者的反應。

  3.溫度測試結果的表示及臨床意義測試的結果是與患者本人正常健康牙齒對照的結果,因而不能簡單用(+)、(-)表示。具體表示法如下:

 、僬#罕粶y牙與對照牙反應程度和時間相同。

  ②敏感:“一過性敏感”:測試時立即出現(xiàn)一過性疼痛反應,刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失,結合病史無自發(fā)痛,表示此時牙髓可能處于可復性炎癥狀態(tài)!懊舾小保簻囟却碳ひ鹛弁捶磻,疼痛程度較重,刺激反應較快。刺激源去除后疼痛仍持續(xù)一段時間,表示被測試牙有不可復性的牙髓炎癥。有時溫度刺激可引起劇烈的疼痛,​甚至放散性痛,表示被測試牙的牙髓炎癥處于急性期!凹毙曰撔匝浪柩住钡奶厥夥磻菬岽碳O敏感。冷刺激可緩解疼痛。

 、圻t鈍:同樣程度的冷、熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應。被測牙齒較正常對照牙的感覺反應輕微且慢,表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死!斑t緩性痛”:即刺激去除后-會患牙才出現(xiàn)疼痛反應,并持續(xù)一段時間,表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。

 、軣o反應:被測牙對刺激不產生反應,表示牙髓可能壞死或牙髓變性。

  一、洗手7步

  摘首飾,剪指甲,涂少量皂液,流動水沖洗

  1.掌心相對,五指并攏相互揉搓

  2.手心對手背,沿指縫相互揉搓,交換進行

  3.掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓

  4.彎曲手指關節(jié)在另一手心旋轉揉搓,交換進行

  5.右手掌心握住左手大拇指旋轉揉搓交換進行

  6.五指并攏,放在另一只手掌心旋轉揉搓交換進行

  7.一只手的手掌握住另一只手的手腕部分,旋轉揉搓,交換雙手,同上步驟再來一次

  二、外科刷手方法分3個步驟:機械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。

  1.機械刷洗與消毒(1)刷手方法:1取消毒毛刷。2用毛刷取詩潔3~5ml,刷洗手及上臂。順序為:指尖、指蹼、甲溝、指縫、手心、手背、腕、前臂、肘部、上臂。刷手時稍用力,速度稍快,范圍包括:雙手、前臂、肘關節(jié)上10cm(上臂下1/2)處的皮膚,時間約3min。3刷手畢,用流動水沖去泡沫。沖洗時,雙手抬高,讓水由手、臂至肘部方向淋下,手不要放在zui低位,避免臂部的水流向手部,造成污染。

  (2)擦拭手臂:用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時,先擦雙手,然后將三角形搭在一側手背上,對側手持住三角巾的兩個角,由手向肘順勢移動,擦去水跡,不得回擦;擦對側時,將毛三角巾翻轉,方法相同。

  (3)消毒手臂:取詩潔1~2ml,搓揉雙手至肘部,待藥液自行揮發(fā)至干燥,達到消毒目的。

  三、戴手套注意事項:

  1.戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面,而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

  2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂,應立即更換。

  3.脫手套時,須將手套口翻轉膠下,不可用力強拉手套邊緣或手指部分,以免損壞.

  4.嚴格區(qū)分無菌面和非無菌面,未戴手套的手不可觸及手套外面,已戴手套的手不可觸及手套內面或未戴手套的手.

  5.發(fā)現(xiàn)手套破裂應立即更換.

  6.脫手套時不可用力強拉手套邊緣或手指部分.

  四、口腔粘膜消毒

  口腔粘膜消毒一般采用絡合碘(0.5%碘附)、1%碘酊或0.1%氯已定液。應注意在作口腔粘膜活組織檢查時,不宜采用碘及其他有色藥物消毒,以防影響組織染色,可以采用70%酒精。消毒時一般取兩只消毒干棉簽,用其中一只蘸取消毒液涂擦待悄毒處,用另一只干棉簽拭去多余的藥液。

  五、消毒劑的正確選擇

  0.5%碘伏0.1%洗必泰1%碘酊

  干棉球擦干術區(qū)

  消毒劑擦拭術區(qū)

  活檢時不用有色消毒劑

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