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腎上腺素藥理作用
腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的α型和β型作用。
1.心臟作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管。心肌氧耗量增加。如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室纖顫。
2.血管激動(dòng)α受體，使皮膚粘膜血管強(qiáng)烈收縮;內(nèi)臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮;骨骼肌血管的β2受體占優(yōu)勢(shì)，故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管。
3.血壓低濃度靜脈滴注時(shí)，由于心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高;舒張壓不變或下降;此時(shí)身體各部位血液重新分配。較大劑量靜脈注射時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。
4.平滑肌能激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，發(fā)揮強(qiáng)大舒張作用。并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等，還可使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫。
5.代謝能提高機(jī)體代謝，治療量下，可使耗氧量升高，能致肝糖原分解，升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。腎上腺素還能使血液中游離脂肪酸升高。
腎上腺素臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
臨床應(yīng)用：
①心臟驟停因麻醉過量、藥物中毒、溺水、傳染病、心臟傳導(dǎo)阻滯引起的心臟驟停，可心室內(nèi)注射腎上腺素，同時(shí)須配合人工呼吸和心臟按壓進(jìn)行搶救。
②過敏性休克用于藥物及異性蛋白引起的過敏性休克。青霉素等藥物引起的過敏性休克，因小血管擴(kuò)張，血管通透性增加，引起循環(huán)血量不足，血壓下降;同時(shí)伴有喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腎上腺素能明顯收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性，改善心臟功能和緩解呼吸困難等癥狀。
③變態(tài)反應(yīng)性疾病用于支氣管哮喘急性發(fā)作、血管神經(jīng)性水腫和血清病。
④局部應(yīng)用將少量腎上腺素加入局麻藥普魯卡因溶液中，使注射局部血管收縮，延緩局麻藥吸收，延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間，并可降低吸收中毒的可能性。
不良反應(yīng)：
1、治療量時(shí)，可見心悸、恐懼、頭痛、BP上升、皮膚蒼白、可自行消失。
2、大量或靜滴過快，可使血壓劇升，致腦出血，心律失常，故應(yīng)緩慢靜注。老年人慎用。
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