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　　口腔頜面部腫瘤治療原則、方法及預(yù)防

　　1.口腔頜面腫瘤的治療原則

　　良性腫瘤：外科治療為主。

　　惡性腫瘤：組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者機體狀況

　　手術(shù)+放療+化療(鱗狀細(xì)胞癌)

　　手術(shù)+化療(骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤)

　　放療+化療(分化程度較差或未分化的腫瘤)

　　手術(shù)(唇癌、頜骨腫瘤)

　　2.臨床分期(TNM分類)

　　選擇治療計劃的參考，預(yù)后估計的參考。

　　T原發(fā)腫瘤;N區(qū)域性淋巴結(jié);M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　3.口腔頜面腫瘤治療方法

　　(1)手術(shù)治療(徹底)：良性腫瘤或化療不能治愈的惡性腫瘤。

　　“無瘤”操作原則：

　�、僬＝M織內(nèi);②避免切破腫瘤;③防止擠壓瘤體;④整體切除;⑤表面潰瘍者(電灼或化學(xué)藥物)，避免術(shù)中污染種植;⑥縫合時鹽水及化學(xué)藥物沖洗濕敷，更換手套及器械;⑦防止腫瘤擴(kuò)散采用電刀，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學(xué)藥物。⑧可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射治療。

　　淋巴轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤：根治性頸淋巴清掃術(shù)或肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)。

　　(2)放射治療

　　不適于放射治療的腫瘤：絕大部分良性腫瘤。

　　對放射線敏感的腫瘤：惡性淋巴瘤、漿細(xì)胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤等。

　　對放射線中度敏感的腫瘤：主要是鱗狀細(xì)胞痛及基底細(xì)胞痛。

　　對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　(3)常用的化學(xué)抗癌藥物按其化學(xué)性質(zhì)及作用有下列幾類：

　�、偌�(xì)胞毒素類(烷化劑)：主要藥物是氮芥及其衍化物，例如氮芥、環(huán)磷酰胺。

　�、诳勾x類：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

　　③抗生素類：博來霉素、平陽霉素。

　�、芗に仡悾耗I上腺皮質(zhì)激素類、丙酸睪酮。

　�、葜参镱悾洪L春新堿、長春新堿、喜樹堿。

　�、奁渌河斜ò碗�、羥基脲、順鉑等。

　　(4)生物治療。

　　(5)低溫治療。

　　(6)激光治療。

　　(7)高溫治療。

　　(8)營養(yǎng)治療：足夠的營養(yǎng)支持。

　　(9)綜合序列治療：頭頸部惡性腫瘤(化療+手術(shù)+放療)。

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