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　　阿托品的藥理作用

　　它可與乙酰膽堿競爭副交感神經(jīng)節(jié)后纖維突觸后膜的乙酰膽堿M-受體，從而拮抗過量乙酰膽堿對突觸后膜刺激所引起的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。臨床上常用于抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、調(diào)節(jié)睫狀肌痙孿、解除腸胃和支氣管等平滑肌痙攣。它可以有效地控制有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀。但有機(jī)磷中毒時(shí)對硫酸阿托品的耐受性高，因此用藥量應(yīng)足夠大。要求達(dá)到阿托品化：在輕度中毒時(shí)一次肌肉或皮下注射硫酸阿托品1——2mg，必要時(shí)可重復(fù);中度中毒時(shí)用量加倍，半小時(shí)后重復(fù)一次，以后根據(jù)瞳孔變化酌情重復(fù);重度中毒一次用量可達(dá)3——5mg，以后每隔10——30min重復(fù)，至瞳孔開始散大、肺啰音消退或意識恢復(fù)時(shí)，酌情減量。如瞳孔散大后不再縮小，或有輕度面色潮紅、輕度不安躁動，可立即減量或停藥。阿托品為劇毒藥品，用藥期間對病人需密切觀察。阿托品對有機(jī)磷中毒的骨骼肌震顫無明顯作用。中、重癥患者需合用膽堿酯酶復(fù)能劑。不能用于預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　阿托品的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

　　臨床應(yīng)用

　　口服：0.3——0.5mg/次，3次/日。肌注、靜注或皮下肌注：0.5mg/次。

　　不良反應(yīng)

　　本藥具有多種藥理作用，臨床上應(yīng)用其中一種作用時(shí)，其他的作用則成為不良反應(yīng)。

　　1.常見便秘、出汗減少(排汗受阻可致高熱)、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者有發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn))、胃腸動力低下、胃-食管反流。

　　2.少見眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。

　　3.本藥長期滴眼，可引起局部過敏反應(yīng)(藥物接觸性瞼結(jié)膜炎)。

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