>>> 2017口腔助理醫(yī)師《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》考點(diǎn)精講匯總

第二章 口腔流行病學(xué)

　　(研究方法：描述性、分析性、實驗)

　　口腔流行病學(xué)作用：描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài);研究口腔疾病的病因和影響流行的因素;研究疾病預(yù)防措施并評價其效果;監(jiān)測口腔疾病流行趨勢;為制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃提供依據(jù)

　　口腔流行病學(xué)oral epidemiology：用流行病學(xué)的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素，同時研究口腔健康及其影響因素，為探討口腔疾病的病因和流行因素、制定口腔保健計劃、選擇防治策略和評價服務(wù)效果打下良好基礎(chǔ)。

　　(1)描述性流行病學(xué)

　　橫斷面研究cross-sectional study：又稱現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查目標(biāo)人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時點(diǎn)的情況。它的作用在于了解疾病的患病情況和分布特點(diǎn)，以便制定預(yù)防措施和為研究病因提供線索。

　　縱向研究longitudinal study：又稱疾病監(jiān)測，即研究疾病或某種情況在一個人群中隨時間推移的自然動態(tài)變化。它的作用在于動態(tài)觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析。

　　常規(guī)資料分析：又稱歷史資料分析，即對已有資料或者疾病監(jiān)測記錄做分析或總結(jié)。

　　(2)分析性流行病學(xué)

　　病例-對照研究case-control study：主要用于探討病因或相關(guān)因素對疾病發(fā)生的影響。特點(diǎn)是觀察時間短、需要研究的對象少，適合研究一些病程較長的慢性病和罕見病。可同時研究多個因素。

　　群組研究cohort study：又稱隊列研究，將特定人群按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗該因素與某疾病病因的假設(shè)。特點(diǎn)是觀察時間長，可以獲得不同暴露強(qiáng)度與疾病的關(guān)系，可以觀察一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系。

　　(3)實驗流行病學(xué)experimental epidemiology：是指在研究者的控制下對人群采取某些干預(yù)措施或施加某些因素或消除某些因素以觀察其對疾病發(fā)生或健康狀態(tài)的影響。分為臨床實驗、現(xiàn)場實驗、社區(qū)干預(yù)實驗

　　★齲病常用的指數(shù)

　�、俸阊例x失補(bǔ)指數(shù)(常用)：DMFT為齲失補(bǔ)牙數(shù)、DMFS為齲失補(bǔ)牙面數(shù)。“齲”即已齲壞尚未填充的牙;“失”指因齲喪失的牙;“補(bǔ)”為因齲已做填充的牙;30歲以上不分齲病或牙周病導(dǎo)致失牙，其失牙數(shù)按照口腔內(nèi)實際失牙數(shù)計;患齲情況

　　②乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)：9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙，即為齲失牙，患齲情況

　�、埤x均mean DMFT:齲病嚴(yán)重程度， 指受檢人群中每人口腔中平均齲失補(bǔ)牙數(shù);齲面均mean DMFS：指受檢人群中每人口腔中平均齲失補(bǔ)牙面數(shù)

　　④齲面充填構(gòu)成比：是指一組人群中的齲、失、補(bǔ)牙面中已充填的齲面(繼發(fā)齲面不算)所占的比重，反映地區(qū)口腔保健工作的水平，充填齲齒所需的工作量

　�、莼箭x率：在調(diào)查期間某人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人算，故常以百分比表示，用于流行病學(xué)研究

　�、摭x齒發(fā)病率：應(yīng)用最廣，至少在一年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。

　�、邿o齲率：全口牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢人數(shù)的百分率，表示口腔健康水平和預(yù)防措施的成果

　　WHO齲病流行程度的評價指標(biāo)(12歲)：

　　齲均 (0-1.1 很低) (1.2-2.6 低) (2.7-4.4 中) (4.5-6.5 高) (6.6以上 很高)

　　【齲病流行特征】——地區(qū)分布(患齲水平以12為標(biāo)，發(fā)達(dá)低于發(fā)展中)、時間分布、人群分布(年齡，性別，城鄉(xiāng)，民族)(城市高于農(nóng)村，現(xiàn)反，乳牙患齲率男性高于女性，恒牙女性高于男性;患齲率最高的是彝族，最低的是回族，)

　　【影響因素】：社會經(jīng)濟(jì)因素、氟攝入量(0.6-0.8mg/L患齲率最低)、飲食習(xí)慣(糖攝入量和頻率，糖加工形式)、家族影響

　　★牙周病常用指數(shù)

　　■簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)OHI-S：只檢查6個牙面即16、11、26、31的唇(頰)面和36、46的舌面。包括簡化軟垢指數(shù)DI-S和簡化牙石指數(shù)CI-S

　　△.簡化軟垢指數(shù)DI-S

　　0 = 牙面無軟垢1 = 軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下2 = 軟垢覆蓋面積為牙面1/3與2/3之間3 = 軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上

　　△.簡化牙石指數(shù)CI-S0 = 齦上、齦下無牙石

　　1 = 齦上石覆蓋面積占牙面1/3以下

　　2 = 齦上石覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石

　　3 = 齦上石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石

　　■菌斑指數(shù)PLI——根據(jù)牙面菌斑的厚度和量而不根據(jù)菌斑覆蓋面積計分;每顆牙檢查4個牙面，即近中頰面、正中頰面、遠(yuǎn)中頰面以及舌面，每個牙的記分為4個面記分之和除以4，個人記分為每顆牙記分之和除以受檢牙數(shù)

　　0 = 齦緣區(qū)無菌斑

　　1 = 齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑

　　2 = 在齦緣或鄰面可見中等量菌斑

　　3 = 齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢

　　■Turesky改良的Q-H菌斑指數(shù)——需先用菌斑染色劑染色(16、21、24、36、41、44Ramfjord指數(shù)牙)

　　0 = 牙面無菌斑

　　1 = 牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑

　　2 = 牙頸部菌斑寬度不超過1mm

　　3 = 牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，不足牙面1/3

　　4 = 菌斑覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間

　　5 = 菌斑覆蓋面積占牙面2/3以上

　　牙齦指數(shù)GI，檢查牙齦顏色和質(zhì)的變化以及出血傾向，菌斑染色前

　　0 = 牙齦健康

　　1 = 牙齦輕度炎癥，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血

　　2 = 牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血

　　3 = 牙齦嚴(yán)重炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向

　　對群體牙齦炎的流行程度，可按：牙齦指數(shù)、牙齦炎流行程度：0無0.1~1.0輕度1.1.~2.0中度2.1~3.0重度

　　■牙齦出血指數(shù)GBI 反應(yīng)牙齦炎的活動狀況，菌斑染色前用 0=探診后牙齦不出血 1=探診后可見牙齦出血

　　■齦溝出血指數(shù)SBI 菌斑染色前，牙齦炎活動期

　　0=齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血

　　1=齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血

　　2=牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或水腫，探診后點(diǎn)狀出血

　　3=牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)

　　4=牙齦呈重度炎癥，不但顏色改變，而且明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝

　　5=牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或有自動出血

　　★★社區(qū)牙周指數(shù)CPI(考題)反映牙周組織的健康狀況，也反映牙周的治療需要情況

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