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2017年口腔助理醫(yī)師《藥理學》精講精練(2)

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  (二)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體  受體的命名常根據(jù)能與之選擇性地相結(jié)合的遞質(zhì)或藥物而定。

  膽堿受體     能選擇性地與Ach結(jié)合的受體。

  M受體  對以毒蕈堿(Muscarine)為代表的擬膽堿藥較為敏感,位于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應器官,興奮時,心肌(M2)下降 ,胃腸平滑肌上升 (M3),腺體分泌上升 (M3),瞳孔縮小,血液擴張。

  毒蕈堿   是從毒蕈中分離出來的生物堿,它沒有治療用途,主要在實驗室作藥理學的研究工具,該化學品難以提純,許多世紀以前就知道食蕈可致中毒。

  N受體   位于神經(jīng)節(jié)細胞膜和骨骼肌細胞膜的膽堿受體對煙堿(Nicotine)比較敏感。

  煙堿:煙草葉中提出的生物堿,能與神經(jīng)節(jié)、骨骼肌上的膽堿受體產(chǎn)生作用。有劇毒,急性中毒死亡之快與氰化物相似,故無臨床價值。

  近來發(fā)現(xiàn) 外周或中樞膽堿能神經(jīng)元實觸前膜上都存在有M和N受體。

  大多數(shù)器官都接受兩類神經(jīng)的雙重支配,在同一器官上,這兩種神經(jīng)產(chǎn)生的效應是相互拮抗的,但在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下,又是統(tǒng)一的,協(xié)調(diào)的。

  但對于受雙重支配的器官來說,必然有一方面是主要的,另一方面是次要的。

  在兩類神經(jīng)同時興奮或抑制時,一般表現(xiàn)為優(yōu)勢支配增強或減弱的結(jié)果。但在心率的變化比較復雜。因為竇房結(jié)以膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢,而此時腎上腺素髓質(zhì)又分泌大量的腎上腺素作用于心臟,瞬時心率變化要由綜合作用結(jié)果而定。

  二、 傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類

  三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)效應產(chǎn)生的生化過程

  受體―效應偶聯(lián) 指神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥與受體結(jié)合后,觸發(fā)一系列瀑布式的生化過程,通過一級一級地放大,最終導致效應的過程。

  (一)受體與離子通道的偶聯(lián)

  (二)受體與酶的偶聯(lián)

  四、 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

  多數(shù)器官都接受交感和副交感兩大類傳出神經(jīng)的雙重支配

  人體內(nèi)的生理調(diào)節(jié)是在對立統(tǒng)一規(guī)律下進行的,在同一器官上,膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的作用大多是互相對抗的,但在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下,它們的功能既是對立的,又是統(tǒng)一的。

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