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2017年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》預(yù)習(xí)筆記(5)

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  乳牙齲病患病特點(diǎn)

 、倩箭x率高、發(fā)病早

 、邶x發(fā)展速度快:乳牙釉質(zhì)牙本質(zhì)均較薄,且礦化程度低,髓腔大,髓角高,齲壞極易波及牙髓,很快發(fā)展為牙髓病、根尖周病

 、圩杂X(jué)癥狀不明顯,易忽略

 、荦x齒多發(fā)、齲壞范圍廣 ⑤修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍

  乳牙齲病危害性

  (1)局部影響

  偏側(cè)咀嚼→面部不對(duì)稱

  口腔衛(wèi)生惡化→易導(dǎo)致新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕

  乳牙齲發(fā)展成根尖周炎→導(dǎo)致繼承恒牙結(jié)構(gòu)異常、萌出順序和位置異常

  損傷口腔粘膜軟組織

  (2)全身影響

  影響兒童營(yíng)養(yǎng)攝入,從而影響頜面部和全身生長(zhǎng)發(fā)育

  由齲病轉(zhuǎn)來(lái)的慢性根尖周炎可作為病灶牙引起其他組織發(fā)生感染:腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

  影響正確發(fā)音和心理

  乳牙齲病的治療

  (1)目的:終止齲蝕的發(fā)展,保護(hù)牙髓的正;盍,避免因齲而引起的并發(fā)癥;恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能,維持牙列的完整性,使乳牙正常替換,利于頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育。

  (2)方法

  藥物治療

  適應(yīng)證:齲蝕面廣泛的淺齲或剝脫狀的環(huán)狀齲,不易制備洞型的乳牙

  常用藥:2%氟化鈉溶液,1.23%酸性氟磷酸鈉溶液,8%氟化亞錫溶液,75%氟化鈉甘油糊劑,10%氨硝酸銀溶液,38%氟化氨銀溶液,氟保護(hù)漆。

  作用原理:

  A 氟+羥磷灰石:1)氟化鈣,再礦化。 2)氟磷灰石,抗酸力提高。

  B 氨硝酸銀涂布,銀離子+蛋白質(zhì):蛋白銀,有凝固蛋白的作用。

  C 氟化氨銀+羥磷灰石:氟化鈣和磷酸銀,增加牙齒的抗酸力。另外銀離子+蛋白質(zhì):蛋白銀,有凝固蛋白的作用。氟化氨銀的缺點(diǎn)是對(duì)軟組織有腐蝕作用和使牙齒局部著色變黑。

  步驟:1)修正外形2)清除牙面、干燥防濕3)涂藥:操作時(shí)應(yīng)反復(fù)涂擦2-3分鐘,每周涂1-2次。涂藥后30分鐘內(nèi)不漱口、不進(jìn)食。

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