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急性牙髓炎(Acutepulpitis)

　　(一)病因

　　主要由牙髓充血發(fā)展而來

　　慢性牙髓炎的急性發(fā)作

　　1、細(xì)菌作用：深齲等可導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入牙髓;也可由血循環(huán)逆行到牙髓引起炎癥

　　2、機械作用：牙外傷、磨耗、隱裂及牙外科治療是導(dǎo)致的醫(yī)源性損傷及大氣壓改變等

　　3、溫度損傷：在進行牙體窩洞預(yù)備、拋光及牙科材料使用發(fā)生化學(xué)損傷時產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致牙髓急性損傷

　　4、化學(xué)性刺激：牙酸蝕或在牙體病治療時不恰當(dāng)?shù)氖褂盟嵝匝揽撇牧系?/P>

　　(二)臨床特點

　　●突發(fā)劇痛：就診的及時發(fā)布癥狀

　　●疼痛特點：自發(fā)性痛、陣發(fā)性痛、常夜間疼痛加重、疼痛不能明確定位、放射性痛、溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛

　　●在炎癥被引流后疼痛可緩解

　　●熱痛冷緩解

　　●未及時有效的治療，可導(dǎo)致牙髓壞死

　　疼痛產(chǎn)生原因

　　環(huán)境因素—— 不能擴張，

　　壓力↑→神經(jīng)

　　化學(xué)因素—— 炎性介質(zhì)↑

　　(三)病理

　　急性漿液性 → 牙髓膿腫 → 急性 → 化膿性

　　1、急性漿液性

　　●局限在受刺激部位相應(yīng)的牙髓

　　●血管擴張充血，滲透性增加

　　●中性粒細(xì)胞游出，纖維蛋白滲出

　　2、牙髓膿腫

　　●滲出增加，壓力增大，局部微循環(huán)障礙，局部牙髓組織液化壞死

　　●炎癥反應(yīng)加劇，中性粒細(xì)胞向炎癥中心聚集，小膿腫形成

　　3、急性化膿性

　　早期小膿腫未得到及時治療，擴展至整個牙髓，發(fā)生廣泛液化壞死

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