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　　牙周組織病介紹

　　牙周組織病是指發(fā)生在牙的支持組織(牙周組織)的疾病，又稱之為牙周病(Periodontal disease)。廣義講包括牙齦病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis)。狹義講專指發(fā)生在牙周組織上的炎癥性、破壞性疾病，即通常所說的牙周炎，不包括牙齦炎。

　　發(fā)生于牙周組織的病理改變包括：炎癥、營養(yǎng)不良、萎縮及腫瘤。

　　分類復雜。自上個世紀20年代以來曾有過一些分類，但不夠完善。20世紀80年代以來隨著對牙周病本質(zhì)的深入認識，曾對該分類有了不少改進。近年，牙周疾病分類又有了新的分類(美國牙周病分類國際研討會，1999)。簡要概述如下

　　一、牙齦病(gingival disease)

　　二、慢性牙周炎(chronic periodontitis)

　　三、侵襲性牙周炎(aggressive periodontitis)

　　四、反應全身疾病的牙周炎(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)

　　五、壞死性牙周病(necrotizing periodontaldisease)

　　六、牙周膿腫(abcesses of the periodontium)

　　七、伴有牙髓病變的牙周炎(periodontitis associated with endodontic lesions)

　　八、發(fā)育性或獲得性異常及其狀況(developmental or acquired deformities conditions)

　　口腔菌斑微生物學

　　(一) 微生物與齲病

　　與大多數(shù)感染性疾病不同，齲病不是由某一種細菌所致，牙面上存在的多種細菌均與齲病發(fā)生相關(guān)。沒有微生物存在就不會發(fā)生齲病;齲病損害只在飼以碳水化合物飲食的動物中發(fā)生;凡能造成齲病損害的微生物均能代謝蔗糖產(chǎn)酸;但不是所有能產(chǎn)酸的微生物均能致齲;產(chǎn)堿細菌能減輕牙菌斑中酸的有害影響。

　　(二) 菌斑微生物

　　1. 平滑面牙菌斑：早期以球菌和桿菌為主，大多數(shù)為G﹢菌;7天后絲狀菌和桿菌比例達50%;鏈球菌始終為主要菌群。

　　2. 窩溝牙菌斑：以蘭陽性菌和短桿菌為主，偶見酵母菌。

　　(三) 致齲微生物

　　1. 鏈球菌屬

　　(1)血鏈球菌：很可能與窩溝齲的發(fā)生有關(guān)。

　　(2)變形鏈球菌：該菌與人類齲病密切相關(guān)。

　　(3)輕鏈球菌：目前尚無報告證實該菌與齲病的正相關(guān)關(guān)系，集但它能貯存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情況下繼續(xù)產(chǎn)酸。

　　2. 乳桿菌屬：對人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質(zhì)齲，在齲病發(fā)展過程中作用較大。

　　3. 放線菌屬：發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸。

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