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乳牙根尖周病的治療

　　(一)急性根尖周炎的應急處理

　　1.建立髓腔引流 2.切開排膿 3.抗菌藥物的全身治療

　　(二)根管治療術(shù)

　　1.適應癥：①牙髓壞死應保留的乳牙，②根尖周炎癥而具有保留價值的乳牙。

　　2.禁忌癥：①根吸收在三分之一以上;

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　�、鬯璧纵^大的穿孔;

　�、苎涝葱阅夷[和濾泡囊腫的存在;

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　　3.治療步驟：

　　1)制備洞形：去除齲壞組織制備洞形，開髓，揭去髓室頂。

　　2)根管預備：去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織，使用根管器械擴銼根管。

　　3)根管消毒：3%過氧化氫溶液，5.25%次氯酸鈉溶液，生理鹽水溶液沖洗根管，吸干。髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚，樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球，氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。

　　4)根管充填：3～7天后如果無癥狀，去除原暫封物，沖洗吸干隔濕將根管充填材料導入或注入根管，墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物，待炎癥緩解后再進行根管充填。

　　4.注意事項：

　　Ø 乳牙根管不能作根管塑化治療

　　Ø 根管長度測量不適合乳牙，常用做法是根管工作長度為短于X線片根尖處2mm，并結(jié)合臨床實際加以校對。

　　Ø 根管預備不超出根尖孔;

　　Ø 根充材料僅可采用可吸收、不影響乳恒牙交替的糊劑充填(丁香油氧化鋅糊劑，碘仿氧化鋅糊劑和氫氧化鈣制劑)→不能使用牙膠!

　　Ø 術(shù)前X線片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。

　　Ø 不宜對乳磨牙牙齦瘺管進行深搔刮術(shù)

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