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年輕恒牙牙髓病和根尖周病特點(diǎn)及治療原則
一、臨床特點(diǎn)
1. 年輕恒牙牙髓炎癥多由齲病引起，但牙齒結(jié)構(gòu)異常、牙外傷及醫(yī)源性因素也可引起
2. 齲病多導(dǎo)致慢性牙髓炎，若牙髓廣泛暴露，常形成牙髓息肉;嚴(yán)重牙外傷或意外露髓可使牙髓發(fā)生急性炎癥或牙髓壞死。
3. 年輕恒牙根尖周病多繼發(fā)于牙髓炎癥或牙髓壞死。
4. 牙髓和根尖周組織疏松，血運(yùn)豐富，炎癥感染易于擴(kuò)散，治療及時(shí)，也易控制和恢復(fù)。
二、治療原則
盡力保存活髓組織，如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也應(yīng)保存牙齒。
牙髓病治療方法
(一)蓋髓術(shù)
用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存全部生活牙髓的治療方法，前者為間接蓋髓術(shù)，后者為直接蓋髓術(shù)。氫氧化鈣及其制劑是目前首選的蓋髓劑。
1、間接蓋髓術(shù)
(1)適應(yīng)癥：深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無(wú)明顯牙髓炎癥癥狀; 癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。
(2)治療步驟：去齲——蓋髓——墊底、充填——4~6周后無(wú)癥狀可改為永久充填。
2、直接蓋髓術(shù)
(1)適應(yīng)癥：意外露髓，露髓孔直徑小于1mm; 外傷冠折新鮮露髓的患牙。(外傷露髓4~5h之間，如有感染，時(shí)間要縮短，年齡較小者時(shí)間可延長(zhǎng)，齲源性露髓一般不做。)
(2)治療步驟：隔濕——消毒——蓋髓——充填。
(二)氫氧化鈣活髓切斷術(shù)
(1)適應(yīng)證：①深齲、部分冠髓牙髓炎 ②前牙外傷性冠折牙髓外露
(2)術(shù)前準(zhǔn)備：器械、藥品。術(shù)前X片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/2，不宜作牙髓切斷術(shù)。
(3)治療步驟：麻醉——備洞——切斷冠髓——蓋髓(蓋髓劑厚約1mm)——墊底、充填
(三)FC斷髓術(shù)
切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于斷髓面2~3分鐘，再將FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上，墊底，充填。
(四)干髓術(shù)：乳磨牙牙髓炎，多聚甲醛失活劑
(五)去髓術(shù)
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