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兒童牙列缺損修復(fù)-口腔修復(fù)

　　(一)兒童牙列缺損原因：

　　常見先天性牙齒缺失，以側(cè)切牙多見上頜多余下頜，雙尖牙下頜多余上頜，很少見磨牙缺失(也遇見過)。其次外傷，以前牙多見，尤其上前牙多見。牙齒缺失數(shù)量：先天性缺失單個多見往往是左右對稱性缺失，少見多個牙間隔缺失，全口缺失甚少。外傷缺失以前牙多見，牙齒缺損多于牙齒缺失。

　　(二)修復(fù)時注意事項：

　　注意年齡特點，牙列與頜骨及面容正處于發(fā)育階段，修復(fù)時要避免影響其發(fā)育因素存在，以不影響其發(fā)育為前提。修復(fù)類型選擇上以缺隙保持器，活動義齒為主，臨時性修復(fù)。時間不能過長一到兩年視牙列頜骨發(fā)育情況定期更換。

　　(1)牙體缺損修復(fù)：沒有傷及神經(jīng)的盡量保存活隨，選用刺激性小的樹脂充填。有牙髓刺激性疼痛癥狀的首先要保髓治療，安撫治療。然后進行牙體修復(fù)。對不能保隨的要看根尖是否形成，根尖沒有形成的首先要做根尖誘導(dǎo)術(shù)，促進根尖形成，后期進行根管充填然后進行牙體缺損修復(fù)。

　　(2)牙列缺損修復(fù)：年齡小單個牙齒缺失首先考慮缺隙保持器，保持缺失牙的正常位置。待其他牙齒萌出到正常位置時再做活動義齒修復(fù)。多個牙缺失影響咀嚼的盡早采用活動義齒臨時性修復(fù)，正常的咀嚼運動可以促進頜骨發(fā)育，否則頜骨失去功能性刺激，影響正常發(fā)育。活動義齒設(shè)計時要考慮到牙齒，頜骨發(fā)育因素，盡量避免支托，間隙卡環(huán)影響牙齒正常萌出。

　　(3)義齒戴用時間：不能過長，因為兒童頜骨不斷發(fā)育增長，義齒會限制頜骨發(fā)育增長，一般一到兩年要更換義齒。到18～20歲以后視情況改做其他長久性修復(fù)。

口腔修復(fù)前的X線檢查

　　x線檢查是診斷口腔頜面部疾病的一種重要的常規(guī)檢查方法，能為臨床檢查提供十分有用的補充信息。

　　常規(guī)x線牙片能確定牙根及牙周支持組織的健康狀況，了解牙根的數(shù)目、形態(tài)及長度，有無根折、根管充填等情況。另外，牙片常常能夠檢查出牙鄰面、牙頸部、牙根部等臨床上較為隱蔽部位的齲壞。

　　x線曲面體層片對確定牙槽骨內(nèi)是否有殘根存留，有無第三磨牙埋伏阻生很有幫助。由于x線曲面體層片將圖像放大較多，變形較嚴重，因此在判斷和評價牙槽骨支持組織的狀況，

　　牙根的形態(tài)。有無齲壞或齲壞的范圍等方面不夠準(zhǔn)確。顳下頜關(guān)節(jié)x線側(cè)位片可了解關(guān)節(jié)凹、髁突的外形以及髁突與關(guān)節(jié)凹的位置關(guān)系。頭顱定位片可用以分析顱、面、領(lǐng)、牙的形態(tài)、位置及其相互間的變化關(guān)系，另外，顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)系列斷層攝影、CT掃描等技術(shù)能提供更詳細和準(zhǔn)確的有關(guān)內(nèi)容。

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