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覆蓋義齒概述

　　覆蓋義齒(overdenture)又稱上蓋義齒(overlydenture)，是指義齒的基托覆蓋并支持在已做治療的牙冠或牙根上的一種全口義齒或可摘局部義齒。被覆蓋的牙齒或牙根稱覆蓋基牙。

　　牙槽骨對穩(wěn)定義齒、支持牙合力起著重要作用，牙槽骨的健康與否直接關(guān)系著義齒的修復(fù)效果。因此，如何保持牙槽骨是十分重要的課題。經(jīng)國內(nèi)、外學(xué)者的研究和臨床實踐，證實了保存天然牙或經(jīng)治療的牙根，有利于保存牙槽骨。|這不僅增加了義齒的穩(wěn)定，而且還加強(qiáng)了常規(guī)義齒無法比擬的生理功能。

　　近30年來，國內(nèi)外對覆蓋義齒的理論研究、設(shè)計與制作，新材料的應(yīng)用以及臨床效果的觀察等方面有很大進(jìn)展。特別是近幾年對覆蓋義齒的生物力學(xué)進(jìn)行了大量

　　研究，對附著體不斷改進(jìn)、完善，使之更適合于生物力學(xué)的要求。目前覆蓋義齒在國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于臨床。

修復(fù)覆蓋義齒的生理基礎(chǔ)

　　(一)牙齒與牙槽骨相互依存

　　牙齒與牙槽骨之間存在相互依存的關(guān)系。牙槽骨隨著牙齒的萌出、生長而發(fā)育，依牙齒的健康和功能而得以保存。一旦牙齒由于某種原因被拔除，則牙槽骨的高度和寬度隨即發(fā)生變化，逐漸萎縮，直至牙槽骨喪失殆盡。雖然影響牙槽骨吸收的因素很多，但是以牙齒的影響為最大。目前已知的預(yù)防牙槽骨喪失的唯一可靠方法就是防止牙齒喪失。

　　牙齒缺失后即使是配戴了義齒，牙槽骨仍呈進(jìn)行性吸收，時間愈長，牙槽骨喪失愈多。Tallgren(1967，1969)對配戴全口義齒病人進(jìn)行了追蹤觀察。他發(fā)現(xiàn)戴義齒的前半年，下頜前部牙槽骨高度吸收為上頜的2倍。7年后，下頜前部牙槽骨高度吸收為上頜的4倍，而且下頜牙槽骨的吸收遠(yuǎn)較上頜為甚。這主要是由于全口牙齒拔出后，牙齒的感受性喪失，全部殆力由牙齒轉(zhuǎn)移至粘骨膜上，從而引起牙槽骨進(jìn)行性吸收。又可能由于下頜骨的體積和形態(tài)的關(guān)系，使下頜牙槽骨對義齒傳導(dǎo)的各種功能性和非功能性力量的反應(yīng)較上頜敏感。Crum等(1978)對戴全口義齒與戴全口覆蓋義齒病人的骨吸收進(jìn)行了比較，追蹤 5年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：保留尖牙的覆蓋義齒可保存牙槽骨。他們采用頭顱X線片及研究模型，對上、下頜前部牙槽嵴垂直向骨吸收進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)戴下頜總義齒的病人骨吸收(5.2mm)較戴覆蓋義齒者(0.6mm)多8倍。這充分說明戴覆蓋義齒可大大延緩牙槽骨的吸收。

　　(二)牙周膜本體感受器

　　感受器是感受神經(jīng)的末梢。牙周膜內(nèi)具有很多本體感受器，能感受關(guān)于運(yùn)動和體位的感受沖動，并將信號傳人神經(jīng)中樞。牙周膜是參與咀嚼活動的重要組成成分之一，覆蓋義齒依靠天然牙或牙根支持。當(dāng)義齒行使功能時，力的刺激可以通過牙根部牙周膜本體感受器傳人中神經(jīng)，使病人能感覺力的方向、大小以及區(qū)別食物的形狀和硬度，使病人咀嚼食物更加有效，提鬲了咀嚼效率。

　　Edel(1973)經(jīng)臨床研究證實，經(jīng)根管治療后的覆蓋基牙，仍然保持有牙周膜本體感受器。同時他還證實，牙槽骨吸收對牙齒本體感受作用影響甚微或基本上無影響，牙周膜的存在是本體感受作用的關(guān)鍵因素，只要?dú)埜c牙槽骨之間保留有少量完整的牙周膜，則靈敏的神經(jīng)反應(yīng)。

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