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維生素缺乏的口腔表征

　　維生素是維護人體正常生理功能必需的營養(yǎng)素，機體每日需要量極少，一般不會缺乏，但維生素一般不能在體內(nèi)合成或合成甚少，故必須從食物中攝取，如對食物攝入量不足、烹調(diào)不當、體內(nèi)吸收障礙及生理需要量增加等而致維生素缺乏，維生素缺乏往往不是單純一種，而是多種維生素缺乏，如維生素B族常是幾種同時缺乏。

　　1.維生素B族缺乏

　　(1)維生素B2缺乏

　　口角炎：雙側(cè)口角濕白糜爛或潰瘍，并見有橫形裂溝，可向粘膜和皮膚延伸1cm左右，其上覆蓋黃痂，影響張口、說話、進食。

　　唇炎：唇微腫，唇紅干燥，脫屑、皸裂，或剝脫糜爛、疼痛、有灼熱感。

　　舌炎：早期舌有干燥感、灼熱感或刺痛，然后舌體腫大，呈鮮紅色(品紅)，菌狀乳頭腫脹、充血。接著先是絲狀乳頭，繼而菌狀乳頭萎縮消失，使舌面變得光滑、發(fā)亮呈萎縮性舌炎，有的患者可見舌面裂紋或小潰瘍。有的患者可出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍。

　　(2)煙酸缺乏(糙皮病)

　　出現(xiàn)嚴重的舌炎，全舌或部分舌粘膜呈亮紅色、早期絲狀乳頭、菌狀乳頭肥大，以后絲狀乳頭，繼而菌狀乳頭萎縮，舌面發(fā)紅、光亮、呈牛肉紅色，對創(chuàng)傷或其他刺激特別敏感，易患創(chuàng)傷性潰瘍，可有舌灼痛、觸痛、甚至自發(fā)性痛。除舌受累外，還可出現(xiàn)一般的口炎、易發(fā)生齦炎、牙周炎、壞死性齦炎或齦口炎，亦可事并維生素B2缺乏，可早期出現(xiàn)口角炎、唇炎等癥狀。

　　此外，維生素B1缺乏，口腔粘膜可有高度敏感，頜面部有神經(jīng)痛樣的疼痛等，維生素B6及泛酸、葉酸的缺額均可產(chǎn)生舌炎、口腔粘膜炎等損害。

　　2.維生素C缺乏(壞血病)

　　維生素C缺乏的最重要和最早的表現(xiàn)是齦炎、齦出血和齦腫脹。牙齦肥大過長，松軟如海綿，暗紫紅色，稍按壓即出血，腫大的牙齦可覆蓋牙冠，可能出現(xiàn)表面糜爛、潰瘍及繼發(fā)感染，常有疼痛和血腥樣口臭。若存在局部刺激因素或口腔衛(wèi)生不良，可使癥狀加劇，逐漸發(fā)展成牙周炎，最后牙齒松動而脫落。除牙齦出血外，其他口腔粘膜亦可見出血或瘀斑。若顳頜關節(jié)內(nèi)有出血，則患者在張口、閉口時有疼痛。此外傷口愈合障礙，對傳染的易感性增加，易并發(fā)壞死性齦口炎。

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