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牙槽骨與基牙的支持力
牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)對(duì)支持力也有重要影響。牙槽骨的主要作用是支持承受由牙周膜傳遞而來(lái)的力，并將力廣泛地分散于支持組織內(nèi)。牙槽骨對(duì)力有適應(yīng)性反應(yīng)，主要表現(xiàn)在骨質(zhì)的密度和骨小梁的排列上。健康牙的牙槽骨對(duì)生理性的咬合刺激反應(yīng)良好，在X線片上顯示骨質(zhì)致密，骨小梁排列整齊，對(duì)咬合的承受能力高，是可選擇的好基牙。相反，對(duì)于日久廢用的牙，牙槽骨吸收多，牙周膜面積明顯減小，而且牙槽骨的骨質(zhì)疏松，骨小梁排列紊亂，硬骨板變薄，這種牙承受力的能力較低，選擇基牙時(shí)應(yīng)慎重。
急性牙髓炎疾病診斷
急性牙髓炎的主要癥狀為劇烈的牙痛。因此，在臨床上遇到因牙痛主訴就診的患者，應(yīng)注意與那些可引起牙痛癥狀的其他疾病進(jìn)行鑒別。
1.三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”，患者每觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛�；颊咴谠V說(shuō)病史時(shí)，往往忽略此點(diǎn)，應(yīng)特別加以詳細(xì)詢問(wèn)。再者三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作，且冷、熱溫度刺激并不引發(fā)疼痛。
2.齦乳頭炎 齦乳頭炎也可出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為敏感，一般不會(huì)導(dǎo)致激發(fā)痛，患者對(duì)疼痛多可定位。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，觸痛極為明顯�；继巸舌徰篱g可見(jiàn)有食物嵌塞的痕跡或可問(wèn)及食物嵌塞史。一般不能查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。
3.急性上頜竇炎 患有急性上頜竇炎時(shí)，患側(cè)的上頜后牙可出現(xiàn)類似牙髓炎的疼痛癥狀。這是因?yàn)樯项M后牙根尖區(qū)的解剖部位恰與上頜竇底相鄰接，且分布于該區(qū)域牙髓的神經(jīng)是先經(jīng)過(guò)上頜竇側(cè)壁或竇底后再進(jìn)入根尖孔內(nèi)的。因此，上頜竇內(nèi)的急性炎癥可牽涉到相應(yīng)上頜后牙的牙髓神經(jīng)而引發(fā)“牙痛”，此時(shí)疼痛也可放散至頭面部而易被誤診。但通過(guò)仔細(xì)檢查，可發(fā)現(xiàn)在急性上頜竇炎時(shí)所出現(xiàn)的疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜前磨牙和磨牙可同時(shí)受累而致二三顆牙均有叩痛，但無(wú)引起牙髓炎的牙體組織疾患。上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，同時(shí)，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。
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