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牙周炎的病理及病因

　　病理病因

　　牙周炎病因

　　不良習慣雖然不是引發(fā)牙周病的主要因素，但它會影響牙周病的治療效果，甚至可以加速牙周病的發(fā)展，這些不良習慣大體可包括以下幾種：

　　(1)偏嚼習慣。它可以使廢用側(cè)牙齒表向堆積大量牙菌斑、牙結(jié)石，從而引發(fā)牙周病。同時慣用側(cè)牙齒可出現(xiàn)嚴重磨耗，造成塞牙，引發(fā)或加重牙周病。

　　(2)偏食習慣。它可造成蛋白質(zhì)和維生素A、C、D的缺乏，從而引發(fā)或加重牙周病。

　　(3)夜磨牙、緊咬牙。它可造成牙齒的嚴重磨耗，加重牙周組織負擔，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病變加重。

　　(4)咬嘴唇、咬筆、咬指甲、張口呼吸等。這些都可加重牙周組織的負荷，還可使前牙移位，出現(xiàn)塞牙等癥狀，或使牙周組織原有病變加重。

　　(5)吸煙習慣。吸煙對全身骨胳都有影響，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一個病變過程。

　　(6)職業(yè)習慣。如補鞋匠、木工等在工作時，習慣用牙咬鐵釘、鞋針或線等，對牙體及牙周均有損害，如牙冠出現(xiàn)缺口或前牙出現(xiàn)松動、移位等。

　　因此，患有牙周病的患者尤其應當注意糾正已養(yǎng)成的不良習慣，只有這樣，才能鞏固牙周病的治療效果。無牙周病的人，也應當戒除以上習慣，以免牙周組織受損。

　　牙周炎牙周病的病因比較復雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當重要的作用，全身因素可影響牙周組織對局部刺激的反應，兩者之間有密切關(guān)系。

　　局部因素：

　　1.菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。

　　2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。

　　齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

　　牙石對牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。

　　3.創(chuàng)傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

　　4.其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。

　　全身因素：

　　牙周病的發(fā)生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進齦炎和牙周炎的發(fā)展。

　　全身因素包括有：內(nèi)分泌失調(diào)、如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營養(yǎng)不良等。血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切，白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。血友病可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。某些藥物的長期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生;某些類型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素�？傊乐懿〉牟∫虮容^復雜，在治療時不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態(tài)，以便獲得較好的治療效果。

　　牙齦萎縮和牙周炎就好像一對連體嬰兒一樣，伴隨出現(xiàn)。牙齦萎縮帶來的直接影響，就是作為保護牙齒及齦下牙周組織的天然屏障被打開，導致口腔內(nèi)各種食物殘留及污垢，得以越過健康牙齦的保護而侵入齦下，在這種常規(guī)刷牙無法清潔到的口腔衛(wèi)生“死角”，長時間地累積形成牙石。牙石是齦下各種牙周有害病菌滋生必不可少的“載體”，由于牙齦萎縮令厭氧菌在齦下得以滋生、擴散，長期侵襲著牙齦和牙周組織的健康，而且牙齦的營養(yǎng)不良，導致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，隨著年齡增長而大幅衰退的結(jié)果，從而引發(fā)各種牙齦炎、牙周炎、牙髓炎癥狀，這些炎癥當中，尤其是牙周疾病，由于牙周疾病可以不斷復發(fā)的特征，又進一步危害牙齦健康，回過頭更加劇了牙齦萎縮的退化，從而造成牙齒松動，進而提前脫落、缺失，也使牙周炎成為了導致牙齒“非健康”疾病的主要根源。

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