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下頜骨及其骨折治療

　　下頜骨分為體部及升支部，兩側(cè)體部在正中聯(lián)合。下頜升支部上方有兩個骨性突起，在后方者稱為髁狀突，在前方者稱為喙突(肌突)，兩者之間的凹緣稱為下頜切跡(乙狀切跡)。升支部后緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角。升支部內(nèi)側(cè)面中部有一個孔稱下頜孔，此孔在下頜骨內(nèi)向下向前延伸的管道，稱下頜舌骨溝。下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔，稱頦孔。下牙槽神經(jīng)、血管從下頜孔進入下頜管向前走行，在頦孔處分出頦神經(jīng)及血管。

　　骨折治療

　　由于下頜骨在髁狀突頸部、下頜角部、頦孔部、正中聯(lián)合部等處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，故外傷時常易發(fā)生骨折。

　　下頜骨骨折

　　下頜骨骨折是由于下頜內(nèi)受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遠較

　　上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見。

　　下頜骨骨折(口腔頜面外科)是頜面骨骨折中發(fā)生率最高者，其好發(fā)部位，常為正中聯(lián)合處、頦孔處、下頜角處、髁狀突頸部等。 下頜骨骨折可為單發(fā)或多發(fā)，在火器傷時，常為粉碎性骨折，主要有骨折

　　段移位和咬合錯亂等臨床表現(xiàn)。本病目前有較好的治療方法，治愈率高。早期骨折重定和固定是關(guān)鍵。

　　臨床癥狀：因骨折部位不同而有不同骨折層的移位情況。

乳牙的髓腔特點

　　乳牙的髓腔形態(tài)與恒牙相似，髓腔的形態(tài)特點和大小與相應(yīng)的乳牙外形一致。按牙體的大小比例而言，相對來講乳牙的髓腔較恒牙者大，表現(xiàn)在髓室大、髓室各個壁均薄、髓角高、髓室頂和髓角多位于冠中部，根管粗、根尖孔亦大。

　　乳牙的髓腔解剖特點如下：

　　1.乳前牙的髓腔形態(tài)乳前牙髓腔與恒前牙髓腔相似，上下頜者多為單根管，根管有分支的很少，偶爾可見下頜乳前牙根管分成唇、舌向2個根管。

　　2.乳磨牙的髓腔形態(tài)乳磨牙髓室一般都較大，近中髓角較遠中髓角高。上頜乳磨牙髓室頰舌徑比近遠中徑大，一般都有3個根管，其分布為頰側(cè)近、遠中各1個，舌側(cè)1個，以舌側(cè)根管最粗大。下頜乳磨牙的髓腔為近遠中徑大于頰舌徑，以近中舌側(cè)髓角最高。下頜乳磨牙通常為3個根管，近中2個較小，遠中根管較粗大。有時下頜第二乳磨牙出現(xiàn)4個根管，即近中和遠中各有2個根管。

　　3.乳牙髓腔的應(yīng)用解剖及臨床意義乳牙髓腔大，牙髓治療效果好。由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制備洞形時，應(yīng)注意保護牙髓，防止穿髓和穿出側(cè)壁。乳牙根在替牙前3、4年即開始吸收，治療時慎勿將吸收穿透的髓室底誤認為是根管口。

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