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牙髓病病因
1.微生物感染
細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細(xì)菌感染的途徑有：
(1)經(jīng)牙體缺損處感染;
(2)經(jīng)牙周感染;
(3)血源感染，十分罕見(jiàn)。
2.化學(xué)刺激
(1)藥物刺激 制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激;
(2)充填材料刺激。
3.物理刺激
(1)溫度刺激 制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。
(2)電流刺激 口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過(guò)唾液可產(chǎn)生電位差，對(duì)牙髓有一定刺激。
(3)氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時(shí)，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。
(4)創(chuàng)傷 如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓等。
菌斑的微生物學(xué)
(一) 微生物與齲病 與大多數(shù)感染性疾病不同，齲病不是由某一種細(xì)菌所致，牙面上存在的多種細(xì)菌均與齲病發(fā)生相關(guān)。沒(méi)有微生物存在就不會(huì)發(fā)生齲病;齲病損害只在飼以碳水化合物飲食的動(dòng)物中發(fā)生;凡能造成齲病損害的微生物均能代謝蔗糖產(chǎn)酸;但不是所有能產(chǎn)酸的微生物均能致齲;產(chǎn)堿細(xì)菌能減輕牙菌斑中酸的有害影響。
(二) 菌斑微生物
1. 平滑面牙菌斑：早期以球菌和桿菌為主，大多數(shù)為G﹢菌;7天后絲狀菌和桿菌比例達(dá)50%;鏈球菌始終為主要菌群。
2. 窩溝牙菌斑：以蘭陽(yáng)性菌和短桿菌為主，偶見(jiàn)酵母菌。
(三) 致齲微生物
1. 鏈球菌屬 (1)血鏈球菌：很可能與窩溝齲的發(fā)生有關(guān)。 (2)變形鏈球菌：該菌與人類齲病密切相關(guān)。 (3)輕鏈球菌：目前尚無(wú)報(bào)告證實(shí)該菌與齲病的正相關(guān)關(guān)系，但它能貯存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情況下繼續(xù)產(chǎn)酸。
2. 乳桿菌屬：對(duì)人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質(zhì)齲，在齲病發(fā)展過(guò)程中作用較大。
3. 放線菌屬：發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸。(乳酸，少量乙酸、琥珀酸以及痕量甲酸。
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