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乳牙牙髓病和根尖病診斷

　　乳牙牙髓病和根尖病的檢查和診斷方法

　　1、疼痛

　　2、腫脹

　　3、叩痛和松動

　　4、牙髓敏感測試：包括溫度測試和電測試

　　5、X線檢查

　　乳牙X線片中應觀察的內容：

　　1) 齲病的深度及與髓腔的關系

　　2) 髓腔內有無鈣變、有無牙體內吸收

　　3) 根尖周圍組織病變的狀況和程度

　　4) 乳牙牙根是否出現(xiàn)生理性或病理性吸收

　　5) 恒牙牙胚發(fā)育狀況及其牙囊骨板有無受損等

乳牙牙髓病和根尖病特點

　　一、乳牙牙髓炎特點

　　1、早期癥狀不明顯，疼痛史的有無不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標準。一旦出現(xiàn)自發(fā)痛，可說明牙髓有廣泛的炎癥，甚至牙髓壞死，無疼痛史不能說明無牙髓炎的存在。

　　2、由于乳牙的解剖特點，①故真正的齲源性露髓總伴有牙髓炎的存在 ②針尖大的露髓孔，牙髓炎的范圍可能為針尖大小，也可能為廣泛的炎癥，甚至是牙髓壞死 ③一般露髓處有較多的出血時，牙髓有廣泛的炎癥。

　　3、乳牙牙髓炎多為慢性過程，出現(xiàn)急性癥狀時，常為慢性炎癥急性發(fā)作。

　　4、X線片上應無病變

　　二、乳牙根尖周病特點

　　乳牙根尖周病變主要來源于牙髓的感染，其次是牙齒外傷以及牙髓治療過程中藥物或充填材料使用不當造成根尖周組織的嚴重損傷。

　　1. 乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時才就診。

　　2. 慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙的髓腔，可見穿髓孔溢血或溢膿。

　　3. 患牙松動并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。

　　4. 積聚在根尖周的膿液若未通過人工方法建立引流，可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復溢膿，反復腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉為慢性炎癥。

　　5. 乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復正常。

　　6. X線片檢查，可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，此為慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的影像。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

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